عوامل اصلی کمر درد در خانم‌ها

• عوامل اصلی کمر درد در خانم‌ها چیست؟

براساس اصول همه بیماری‌ها و درد‌ها ،کمردرد در خانم‌ها هم نیاز به دو عامل: یکی زمینه تحریک پذیری و دوم عوامل محرک دارد .

در کنار عناصر عمومی ، عوامل زمینه ساز درد در زنان عبارتند از:

- تغییرات هورمونی

- جای اعمال جراحی مانند سزارین

- شکم بزرگ

• یعنی واقعا تغییرات هور‌مونی در خانم‌ها به‌عنوان یک رخداد طبیعی در شیوع درد در خانم‌ها مؤثر است؟

ترشح هورمو‌ن‌های مختلف در هر‌ماه چه مستقیم وچه غیرمستقیم آستانه تحریک‌پذیری عضلات پشت و کمر را برای انقباضات غیرطبیعی پایین می‌آورد.

دلیل دیگر، نو‌سانات فشار خون به‌خصوص فشار خون پایین در اثرمصرف غذای نامناسب یا داروست که باعث نقصان نسبی اکسیژن عضلات می‌شود و از نشانه‌های آن (عدم‌تعادل ، سرگیجه و سیاه شدن جلوی چشم) با حرکت سریع در بر‌خاستن مشاهده می‌شود. از طرفی تأثیرات هورمونی در مراحل مختلف ماهانه که با انقباض رحم همراه است به اعصاب محیطی منعکس شده و از این طریق روی عضلات هم طبقه در ستون فقرات اثر گذاشته، آمادگی بیشتری برای تحریکات غیرطبیعی و انقباض عضلات ایجاد می‌کند.

به زبان ساده تغییرات کاری اندام‌های داخلی که باعث کمر درد‌های تکراری می‌شود، معمولا مجددا بر‌طرف می‌شود ، ولی اگر تحریک اضافی از سیستم عروقی، هور‌مو‌نی یا عصبی بر عضلات وارد شود کمر درد اولیه طبیعی به‌ساد‌گی از بین نمی‌رود. کافی است به‌دلیل فوق کمی از اسپاسم و درد‌ ماه قبل باقی بماند که در‌ماه آینده مجددا چند در‌صدی به آن اضافه شده ادامه آن ایجاد درد دائم می‌کند و تبدیل به کمر درد مزمن می‌شود که به انواع و اقسام تشخیص‌ها از دیسک و در رفتگی مهره گرفته تا پوکی استخوان نامگذاری می‌شود!

• جای اعمال جراحی، به‌خصوص جای عمل سزارین چگونه باعث کمر درد در زنان می شود؟

گذشته از آمار بالای سزارین که همیشه دلیل پزشکی ندارد و خطرات عمومی ، عوارض بیهوشی و عمل جراحی و مشکلات بعد از عمل و مسئله «یک‌بار سزارین همیشه سزارین»، هم به جای خود قابل تأمل است ، حداقل مشکل عمل سزارین، اختلالات ایجاد شده در اثر جای عمل جراحی است؛ بدین معنی که یک عمل جراحی شکم،یعنی برش در چند طبقه پوست بافت زیر پوست، پوشش عضله ،عضله و در انتها مخاط شکم و قطع همه این پنج طبقه و به هم زدن تجانس بافتی به طول 20تا 30سانتی‌متر در عرض شکم.

پس به را حتی می‌توان مجسم کرد که بالاجبار چندین عروق خون و عصب در چند لایه در مقطع از هم جدا می‌شوند و چون ساختار بافتی به هم می‌خورد جوش خوردن سر به سر آنها غیرممکن است، مضافا بر اینکه اتصال و ترمیم بافت عصبی در جدایی فاز‌ها از هم ممکن نیست مانند قطع نخاع که در نتیجه فعل و انفعالات، جا‌به‌جایی اطلاعات چه از طریق ریشه های عصبی و چه از طریق عروق مختل می‌شود. لذا این اختلال ارتباطی در عصب‌های مویرگی نه‌تنها در کار بافتی موضع عمل اثر می‌گذاردکه حداقل آن بی‌حسی،کرخی یا حساس شدن محل عمل است چرا که انتهای نخ اعصاب قطع شده تغییر فرم پیدا کرده ، تحریک‌پذیری خاصی پیدا می‌کند که مدت‌ها در محل عمل، ایجاد درد می‌کند.

خوشبختانه درمان این مزاحمت‌ها به کمک تکنیک نویرا‌لتراپی انجام پذیر است. از طرفی این تغییرات و اختلال موضعی جای عمل، در کنار سایر عوارض از طریق اعصاب بریده شده به اعصاب محیطی ستون فقرات منتقل و زمینه تحریک پذیری عضلا نی،تشدید و آماده جرقه‌ای برای شروع انقباضات می‌شود که به معنی ایجاد یک حلقه معیوب، یعنی پروسه انقباض ، کم خونی و درد اجتناب‌ناپذیر است.

• در مورد نقش شکم بزرگ در شیوع درد در خانم‌ها چه نکاتی قابل ذکر است؟

ستون فقرات در حال ایستاده مانند دکل کشتی به کمک طناب‌های ارتباطی از همه طرف نگهداری می‌شود. این طناب‌ها در بدن و اطراف ستون فقرات عضلاتی هستند که از همه جهت هم از پشت و هم به کمک عضلات شکم کار نگهداری بدن را بر عهده دارند؛ به‌عبارت دیگر عضلات شکم هم در ایستادن و هم در راه رفتن نقش کمکی نگه‌دارنده دارند. حال وقتی شکم انسان بزرگ شد علاوه بر اضافه وزن به‌دلیل چربی درونی که مشهود نیست عضلات شکم کارایی خود را از دست داده و باری اضافی برای عضلات پشت و کمر می‌شوند‌، در نتیجه عضلات پشت باید علاوه بر وظیفه همیشگی نه‌تنها کار عضلات شکم را قبول کنند، بلکه بار اضافی آن را هم بیشتر حمل کنند که در دراز مدت باعث خستگی عضلات پشت می‌شود و در انتها تحریک پذیری آن افزایش یافته برای اسپاسم دسته‌ جمعی و کمر درد‌های حاد و مزمن آماده می‌شوند.

• چرا در دوران حاملگی با وجود بیش از 10کیلو اضافه وزن و بزرگی بیش از حد شکم مادر، کمتر کمر درد مشاهده می‌شود؟

یکی به‌دلیل زمینه ساختاری ژنتیک عضلات آنهاست که برای چنین شرایط طبیعی بر نامه ریزی شده و بدن در مدت 9‌ماه به آن عادت می‌کند دوم اینکه بعد از 9‌ماه که در حقیقت سه‌ماه آخر آن را باید درنظر داشت فشار بار اضافی خاتمه می‌یابد، درصورتی که بزرگی شکم خارج از دوران حاملگی شرایطی است دائمی که علاوه بر اضافه وزن و بار اضافی روی عضلات پشت و کمر تحریک‌پذیری آن تشدید شده منتظر یک تحریک اضافی است.

منبع: همشهری آنلاین

قوز پشتی(قسمت ۲)

مشاهده فيلم آموزشي 

بر روي لينك زير كليك كنيد 

قوز پشتی(قسمت ۲)

علل غیرمکانیکی کمردرد

علل غیرمکانیکی:

علل غیرمکانیکی شامل آن دسته از علل طبی و یا بیماری های سیستمیک هستند که در سیر بیماری به طرق مختلف ممکن است باعث کمردرد شوند و تشخیص و درمان این بیماری ها تماما به عهده پزشک معالج شما می باشد. به طور کلی هرگاه دچار کمردرد شدید به عنوان اولین اقدام به پزشک مراجعه کنید تا ابتدا علل طبی یا سیستمیک آن بررسی گردد.

شایع ترین علل طبی عبارتند از: بیماریهای التهابی, بیماریهای عفونی, سرطان ها و بیماریهای متابولیکی و ... که تشخیص و درمان همه آن ها همانطور که گفته شد بر عهده پزشک معالج شما می باشد.

ـ بیماریهای التهابی:

آرتریت روماتوئید- اسپوندیلیت آنکلیوزان

ـ بیماریهای عفونی:

عفونت حاد فضای بین مهره ای(دیسک) و استخوان مهره – سل-تب مالت(در ایران شایع است)عفونت مزمن مهره ها و عفونت خارجی

ـ تومورها: 

تومور ریشه اعصاب - تومور مهره ها – تومور اولیه استخوانی – تومور اولیه عصبی – تومور متاستازی مهره ها(از پستان, پروستات, ریه, کلیه, تیروئید)

ـ بیماریهای متابولیکی:

پوکی استخوان- نرمی استخوان از علل کمتر شایع می توان به مسمومیت با فلزات سنگین مثل رادیم و بیماریهای ناشی از اختلال جریان خون اشاره کرد.

نکاتی که بیشتر به نفع علل طبی کمردرد هستند عبارتند از:

۱ ) سن بالای ۵۴ سال, بخصوص در بیماریهای غیر التهابی و بیمارانی که سابقه ای از عوامل مکانیکی را ذکر نمی کنند.

۲ ) کمردردهای شبانه که با استراحت نیز بهبود می یابند.

۳ ) وجود علائم و نشانه های کمردرد مانند: تب, تعریق, کاهش وزن, ضعف و خستگی مزمن که با کنترل درد نیز بیمار احساس سلامتی نمی کند. در بسیاری از موارد به رغم معاینه فیزیکی دقیق و انجام آزمایشات مختلف, علت مشخصی برای کمردرد پیدا نمی شود. در چنین مواردی با در نظر گرفتن عوامل روانی که باعث پیدایش و یا تشدید کمردرد می شوند باید با یک روانپزشک و یا روانشناس مشورت کرد. همچنین تمارض برای از زیر کار در رفتن و یا گرفتن خسارت از بیمه مربوط به عواملی هستند که پزشک معالج باید آنها را در نظر داشته باشد.

منبع: پایگاه اطلاع رسانی مهویزان

از کمردرد تا دیسک کمر

از کمردرد تا دیسک کمر

کمر درد به عنوان دومین درد شایع بدن پس از سر درد است به طوری که 84% افراد در طول زندگی این بیماری را تجربه نموده‌اند. معمولاً کمر درد به عنوان یکی از علل مهم مرخصی‌های استعلاجی و از دست رفتن ساعات کاری محسوب شده که به واسطه آن هزینه‌های زیادی متوجه اجتماع می‌شود. مهمترین نکته چه در جهت جلوگیری از آسیب به دیسکهای کمری و چه در جهت پیشگیری از عود کمر درد، آموزش اصول صحیح زندگی شامل: سبک نشستن، ایستادن و حمل بار در همه سنین می‌باشد، ولی متاسفانه کمتر کسی حاضر به تمرین و مداومت نکات ساده‌ای است که می‌تواند از عارضه‌های مزمن عضله در آینده پیشگیری کند.

در بیشتر موارد کمر دردها حاد بوده و طی یک دوره گذرا بهبود می‌یابد که البته احتمال عود آن هم وجود دارد. با توجه به اینکه درصد کمتری از کمردردها مزمن می‌شوند اما بیشتر هزینه‌های بهداشتی درمانی که صرف درمان کمر درد می‌گردد متوجه کمردردهای مزمن است.

معمولاً سن شروع کمر درد از حوالی نوجوانی تا حدود 40 سالگی است که شیوع آن تا سن 60 سالگی در مردان و زنان مساوی بوده و پس از این زمان در خانمها به دلیل افزایش شیوع پوکی استخوان و شکستگیهای ناشی از آن شایعتر می‌باشد.

کمر درد نه به عنوان یک بیماری بلکه نشانه یک بیماری است و عوامل خطری که می‌تواند موجب افزایش ابتلا به کمر درد شوند را می توان به دو دسته شغلی و فاکتورهای شخصی دسته‌بندی کرد
شغلهایی که با کشیدن، جابجا کردن اجسام، نشستن طولانی مدت، یا کار کردن با دستگاههای لرزان مثل مته‌های سوراخ کننده همراه‌ هستند با افزایش بروز کمردرد مواجه می‌باشند که مسلماً مستلزم رعایت نکات ایمنی مختص هر کدام است. همچنین در افرادی که انعطاف پذیری ستون فقرات آنها کمتر بوده و یا افراد چاق و قد بلند، کمر درد شایعتر می‌باشد.
ضعف عضلات شکم و کمر، استعمال دخانیات، فاکتورهای روحی و روانی مثل اضطراب و افسردگی از عوامل مرتبط با کمر درد هستند.

دیسکها بالشتک‌هایی هستند که بین مهره‌های کمری قرار دارند. در گروهی از این کمر دردها پاره شدن این دیسکها موجب آزاد شدن مواد شیمیایی و تحریک کننده شده که این مواد موجب التهاب ریشه‌های عصبی ناحیه کمر می‌شوند.

در گروهی دیگر عامل تحریک ریشه‌های کمری بیرون زدگی دیسک و فشار روی ریشه‌های کمری است بدین صورت که بیماری با درد شدید ناحیه پایین کمر تظاهر یافته و معمولاً این درد در ناحیه باسن پخش شده و بر اساس ریشه کمری مبتلا به ناحیه ران، ساق پا و انگشتان پا انتشار می‌یابد. این نوع درد، شدید و تیر کشنده بوده و با عطسه و سرفه‌ بدتر می‌شود و در مورد علائم دیگر که گاه با استراحت، درد کاهش می‌یابد، به این دلیل است که احتمالاً در اوائل بیماری درد کمر شدید بوده و حالت انتشاری ندارد اما با پیشرفت درد کمر کاهش یافته ولی درد انتشاری و سایر علایم نظیر کاهش حس و خواب رفتگی پاها و ضعف ایجاد می‌شود. همچنین بیمار به علت درد محدودیت حرکات کمر داشته و حتی حالت خمیده به خود می‌گیرد و ممکن است علاوه بر کاهش حس و خواب رفتگی پاها، کاهش قدرت عضلات و حتی مشکلاتی در کنترل ادرار و مدفوع پیدا کرده و بر اساس ریشه درگیر، احتمال از دست دادن توانایی راه رفتن روی پنجه پا و یا پاشنه پا را از دست بدهد. در صورتی که فرد به حالت دراز کش خوابیده باشد بالا آوردن مستقیم پا موجب افزایش درد ناحیه کمر و انتشار آن به پای مبتلا می‌گردد.

چنانچه کمر درد همراه با تب، کاهش وزن و درد شبانه باشد عوامل ایجاد کننده دیگر کمر درد نظیر تومورها، عفونت و شکستگی مطرح می‌شود، که معمولاً با معاینه دقیق بیماری مشخص می‌گردد ولی ممکن است به استفاده از وسایل تشخیصی نیاز شود. MRI جهت تشخیص کمردردهای ناشی از دیسکهای کمری حساسیت بالایی دارد اما حتماً باید بر اساس تظاهرات بیمار تفسیر شود. گفتنی است در یک بررسی از 100 نفر افرادی که هیچ گونه کمر دردی نداشته‌اند در MRI 65 نفر آنها تغییرات بیمارگونه دیسک کمری دیده شده است لذا با توجه به اینکه علل شایعتری نظیر عوامل مکانیکی برای کمر درد وجود دارد حتماً تشخیص می‌بایست بر اساس معاینه دقیق و نه فقط بر اساس ام آر ای داده شود.

انجام نوار عصب و عضله در صورتی که با دقت کافی و توسط شخص متبحر گرفته شود، در تشخیص این بیماری کمک می کند.

بهترین وسیله کمک تشخیصی، ترکیب یک تست تصویربرداری مثل MRI با نوار عصب است.

جراحی، تنها راه درمان کمردرد است، در اکثر مواقع دیسکهای کمری به درمان غیر جراحی پاسخ می‌دهد.

استراحت طولانی مدت بدون نظر پزشک حتی می‌تواند مضر هم باشد لذا در اقدامات اولیه و اساسی استراحت به مدت 1 تا 3 روز و پرهیز از حرکات تشدید کننده توصیه می‌گردد. از دیگر موارد پیشنهادی کمک کننده استفاده از داروهای ضد التهاب و ضد درد جهت کاهش التهاب و تسکین می‌باشد، در پاره‌ای از موارد تزریقهای درمانی، استفاده کوتاه مدت از ارتوزهای کمری (مثل کمربندهای میله‌دار)، به کارگیری روشهای گرمایی و الکتریکی برای کاهش درد و حرکات تقویتی عضلات کمر و شکم و ورزشهایی جهت انعطاف پذیری ستون فقرات و عضلات پاها بسیار موثر می‌باشد که حتماً می‌بایست بر اساس معاینه و صلاحدید پزشک و در زمان مناسب آن تجویز شود. (برنامه توانبخشی بر اساس معاینه وضعیت هر بیمار طرح‌ریزی می‌گردد). باید گفت استفاده از داروهای کدئین‌دار به علت ایجاد یبوست و تشدید درد توصیه نمی‌شود.

تعداد کمی از افراد دچار کمر دردهای ناشی از درگیری دیسکهای کمری نیازمند عمل جراحی هستند مانند بیمارانی که مبتلا به بی اختیاری ادرار و مدفوع شده‌اند، بیمارانی که درگیری پیش رونده سیستم عصبی داشته، یا کسانی که علیرغم درمان صحیح و همه جانبه غیر جراحی، به مدت 6 تا 8 هفته توسط پزشک متخصص و متبحر هنوز بهبودی نیافته‌اند. اعمال جراحی اغلب دردهای انتشاری به اندام تحتانی و سایر علایم در پاها را کاهش داده و ممکن است به میزان کمتری درد ناحیه کمر را کاهش دهد. چنانچه آسیب‌های عصبی جدی به عصب وارد شده باشد عمل جراحی جهت پیشگیری از آسیب بیشتر موثر است و شاید نتواند آسیب عصبی ایجاد شده را کاملاً بهبود ببخشد. نکته مهم انجام حرکات تقویتی عضلات اطراف ستون فقرات و عضلات شکم حتی بعد از عمل جراحی بوده که در تخفیف علائم بعد از عمل و بهبودی بیمار اهمیت بسزایی دارد.

پرهیز از چاقی، تحرک مناسب، استفاده از میوه و سبزیجات تازه، مصرف کافی فرآورده‌های لبنی (شیر، ماست کم چرب، کشک، دوغ و ...) همچنین ماهی تازه که حاوی Omega 3 البته به صورت کبابی یا آب‌پز، در پیشگیری از بیماری توصیه می شود.

منبع: راسخون

عوامل ژنتیکی، علت اصلی کمردرد است

علت اصلی کمردرد عوامل ژنتیکی است!

دیسک موجب نگه‌داشتن مهره‌ها در امتداد هم می‌شود و از ساییدگی مهره‌ها جلوگیری می‌کند. بنابراین اهمیت و نقش دیسک های بین مهره‌ای کاملاً واضح است.

مطالعه جدید منتشر شده در نشریه بیماری‌های رماتیسمی نشان می‌دهد که عامل اصلی کمردرد ژنتیکی است.

ژن مرتبط با کمردرد ˈPark2ˈ نام دارد و عامل اصلی از بین رفتن دیسک بین مهره‌ها و کمردرد است.

بین مهره‌های ستون فقرات، دیسک قرار دارد. هر دیسک یک مفصل غضروفی تشکیل می‌دهد تا حرکت کم بین مهره ها به راحتی انجام شود.


ژن ˈPark2ˈ باعث می شود که به مرور زمان دیسک خشک و برآمده شود و با شروع بیماری پوکی استخوان مشکلات بسیاری را برای فرد ایجاد کند.

نقش ژنتیک در بروز کمردرد بسیار مهم است ولی نشستن طولانی مدت در یک حالت و مخصوصاً استفاده طولانی از کامپیوتر در طول روز نیز یکی از مهمترین عوامل تشدید کننده محسوب می‌شود.

منبع: عصر ایران