پزشک چگونه درد را می سنجد؟

می توانید با سنجش درد نزد خود،پزشک را در تجسم تصویری از شدت و نوسانات آن یاری کنید.

یکی از روش های سنجش درد درجه بندی مقایسه ای بصری (VAS)است،که میتوانید در خانه به کار بگیرید.با مشخص کردن شدت روزانه ی درد روی یک درجه بندی ،می توانید تغییرات را بر میزان درجه احساس شدت در طول زمان پی گیری کنید.

چند درجه بندی VAS درست کنید تا بتوانید شدت درد را  روزی یک یا حتی دو بار طی مدتی مشخص،مثل یک یا دو هفته ثبت کنید.

سعی کنید هر روز نقطه ای از درجه بندی را که حس می زنید مشخص کننده ی درد است علامت بزنید و ساعت و تاریخ آن را هم یاداشت کنید.به این ترتیب می توانید نوسانات آن را ردیابی کنید.

نکته مهم این است که پیش از علامت گذار،به درجه بندی های قبلی نگاه نکنید.گرچه گزارش VAS  می تواند پزشک را در شناخت درد کمک کند،فراموش نکنید که این موضوعی شخصی است و فقط به تجربه ی خود شما بستگی دارد.مقایسه ی گزارش های درد افراد مختلف امکان ندارد،چون درک و تلقی درد در هر فردی متفاوت است.

درجه بندی مقایسه ای بصری بسازید

روی ورقه ای سفید خطی بکشید و آن راب ه ده قسمت مساوی تقسیم کنید.در یک انتهای خط عبارت «بدون درد» و در انتهای دیگر عبارت «درد شدید» را بنویسید. حالا در جایی روی خط شدت دردی را که هم اکنون احساس می کنید علامت بگذارید.

تعدادی از این درجه بندی ها درست کنید و هر بار یکی دیگر را علامت بزنید تا تحت تأثیر علامت های ثبت شده ی قبلی قرار نگیرید.می توانید درجه بندی مشابهی را هم برای ثبت تدثیر مسکن های مختلف به کار گیرید.در یک انتها نام دارو و زمان مصرف آن را بنویسید و مدت زمانی را  که درد تسکین می یابد،علامت بزنید.این کار هم پزشک را در تجویز مقدار درست دارو یاری می کند.

ریشه ها

مراقبت بهداشتی یکی از قدیمی تری حرفه هاست.در قرون وسطی ،عطاران ريالیا داروگران ،از دانش خود درباره ی دارو های ،پزشکان عمومی خانواده هستند.حدود نیمی از پزشکان کانادا پزشک خانواده هستند.گرچه بعضی از آنان به تنهایی کار می کنند،بسیاری هم با همکاری پزشکان دیگر و به صورت گروهی در درمانگاه های مجهز و دارای پرستاران آموزش دیده و کارمندان اداری مشغول به کار هستند.

سنت های کهن

طب قرون وسطی کتکی به دانش و آگاهی از خواص گیاهانی بود که در طی قرن ها کسب شده بود.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد 

زمان مراجعه به پزشک برای انواع دردها

برقراری رابطه ای سازنده با پزشک خانوادگی گام مهمی در موفقیت در تسکین درد است. با آمادگی کامل، می توانید پزشک را در تشخیص گرفتاریی و پیشنهاد درمان یاری دهید.

وقتی هنگام مراجعه به پزشک برسد،باید خود را آماده کرد.یک طرح نشان دهنده ی محل درد،و دفتر خاطرات درد برای توصیف جزئیات درد،و ثبت روزانه ی شدت درد پزشک را در تشخیص علل در پیشنهاد درمان مناسب یاری می کند.

همچنین تکرار آنچه باید به گزشک گفته شود به منظور اطمینان از دقیق و کامل بودن توصیحات ،فکر خوبی است.خلاصه کردن مطالب ضروری است،ولی بیان جزئیاتی که ممکن است به تشخیص پزشک کمک کند مهم است.

آیا دانستن محل دقیق درد برای پزشک لازم است؟

بله .طرح نشان دهنده ی محل دقیق درد در ارئه ی سریع اطلاعات به پزشک بسیار کارساز است.به ویژه اگر محل درد تغییر می کند،مثلاً در برخی موارد میگرن،تهیه ی این طرح بدنی مهم است.طرح را با اطلاعات جزئی شلوغ نکنید،بلکه سعی کنید بر نکات اصلی تأکید شود . پزشک می تواند با پرسش از شما اطلاعات دقیق تر را کسب کند.

توصیف درد برایم مشکل است.چه کنم؟

بسیاری افراد استفاده از پرسشنامه ی مک گیل  را مفید می دانند،چون کمک می کند وضعیت خاص درد را تشخیص کنند.این پرسشنامه در آغاز برای کارهای  پژوهشی تهیه و به زبان های گوناگون هم ترجمه شد.در پرسشنامه 77 واژ از میان معمول تری واژه هایی که بیماران برای توصیف درد خود به کار می برند انتخاب شده است.دو گروه اول واژه ها کیفیت درد را معلوم می کنند؛گروه های یازده تا پانزده تأثیر درد بر بدن،گروه شانزده شدت درد،و چهار گروه باقی مانده توصیفات متفرقه هستند.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد

توصیف درد با پرسشنامه ی درد مک گیل

پرسشنامه ی درد مک گیل

پرسشنامه ی زیر در آغاز به عنوان ابزاری  پژوهشی در دانشگاه مک گیل مونترال تهیه شد.یکی از معروف ترین دردپژوهان جهان به نام رانلد ملزاک فهرستی از نام هایی که بیماران برای توصیف درد به کار می برند تهیه کرد.سپس پزشکان این واژه ها را به بیماران نشان می دادند تا ایشان را در توصیف درد خود یاری کنند.

برای استفاده از این پرسشنامه ،بیست گروه واژگانی را به دقت مطالعه کنید.اگر واژه ای از هر گروه توصیف کننده ی درد شماست ، دور آن خط بکشید.به واژهایی که توصیف کننده ی درد شما نیست،کاری نداشته باشید.بعد سراغ واژه های مشخص شده  در گروه های یک تا ده بروید و سه واژه ای را که درد شما را که شما را دقیق تر بیان می کنند جدا و یاداشت کنید. 

دو واژه هم از میان گروه های یازده تا پانزده انتخاب کنید.بعد از گروه شانزده واژه ی انتخاب شده را بنویسید. و در نهایت یک واژه از میان گروه های باقی مانده ی هفده تا بیست انتخاب و یاداشت کنید.

کار را با حداکثر هفت واژه ی توصیف کننده ی کیفیت و شدت درد و چگونگی تأثیر درد بر سلامت برسانید.این واژه ها می تواند پزشک یا درمانگر را در شناخت تأثیر درد بر سلامت و طرح برنامه ای درمانی برای تسکین آن یاری دهد.

 

 

گروه 1	گروه 2		گروه 3	گروه 4
سوزننده لرزننده تپنده زق زق کننده زننده گرپ گروپ کننده	جهنده جرقه ای شلیکی		سوزش آور کسل کننده سوراخ کننده گزنده	تیز خش/زبر خم کننده
گروه 5	گروه 6		گروه 7	گروه 8
نیشگونی فشارنده ساینده چنگه ای خرد کننده	زوررننده کشنده پیچ دهنده		داغ سوزاننده جوشاننده پوست کننده برشته کننده	گزگزی خرشی سوزشی گزشی
گروه 9	گروه 10		گروه 11	گروه12
مبهم دلریش کننده آزارنده دردآور سنگین	حساس کشیده سوهانی دونیم کننده	خسته کننده فرساینده		نارحت کننده خفه کننده
گروه 13	گروه 14	گروه 15		گروه 16
ترسناک وحشتناک مهیب	اذیت کننده طاقت فرسا بی رحمانه وحشیانه کشنده	به ستوه آورنده کورکنند		مزاحم مشکل ساز بیچاره کننده شدید غیر قابل تحمل
گروه 17	گروه 18	گروه 19		گروه 20
گسترشی شعاعی فرورونده شکافنده	سفت کرخت نیشتری چلاننده پاره کننده	خنک سرد منجمد کننده		دل به هم زن تهوع آور رنج آور هولناک زجرآور

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد

جستجوی کمک در درمان های طبیعی

درد اغلب ممکن است با سوزن درمانی ،ماساژ، دست درمانی ،استخوان درمانی ،آرَمِش ،یا دیگر درمان های طبیعی تسکین یابد.

این رویکرد ها می توانند نتایج مختلفی داشته باشند،و افراد مختلف پاسخ های متفاوت به آن ها بدهید.ولی احتیاط لازم،این روش ها بیشتر فراموش نکنید که درمان های پزشکی مکمل همیشه نتایج فوری نشان نمی دهند،و نباید از آن ها انتظار معجزه داشت.

گرچه شروع هر درمان جدید می توند احساس خوش بینی ایجاد کند،درد این موضوع که این روش موثر نبوده است می تواند به افسردگی بینجامد،که به نوبه ی خود احساس درد را بیشتر می کند.

برخی درمان ها مثل دست درمانی ،سوزن درمانی،و تحریک فراجلدی اعصاب (TENS) ممکن است در آغاز درد بیشتر کنند،ولی در دراز مدات ،درد همراه با بیماری  مزمن را مگر این که دچار دردهای تکرار شونده ی یک بیماری مزمن باشید.این به ویژه در مواردی که به عنوان علامت اخطار تلقی شود مهم است.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد

برخورد با درد تدریجی

در بسیاری موارد،درد تدریجی است و به آهستگی به حدی می رسد که در زندگی روزمره اختلال ایجاد می کند و به اقدام درمانی نیاز دارد. درد ممکن است به صورت یا ناراحتی جزئی شروع شود و بعد آهسته آهسته به دردی جدی تبدیل می شود که فرو نمی نشیند .

یا ممکن است ناشی از یک آسیب دیدگی یا علت واضح دیگری مثل سوءهاضمه ،چنگه ی قاعدگی ،ورزش سنگین،یا کمبودی باشد. در چنین موتردی،احتمالاً تصمیم می گیرید خودتان آن را درمان کنید،و اگر روش درست در پیش گیرید،این کار کافی خواهد بود.انواع درمان های خانگی برای برطرف کردن بی خطر ناراحتی های دردناک شایع مثل سردرد و سرفه وجود دارد.

سلول های زونایی

طاقت فرساترین درد زونا پس از التیام تاول ها روی می دهد،چون ممکن است ویروس در برخی عصب ها باقی مانده باشد.بخشی از یک سلول گرفتار در گوشه ی راست پایین تصویر دیده می شود.

دو درمان موثر برای انواع مختلف دردهای شایع،مثل کشیدگی ماهیچه ای و دردهای روماتیسمی ،گرم کردن و سرد کردن است.البته باید بین موارد استفاده از آن ها تفاوت گذاشت.

خنک کردن باید برای درمان التهاب ناشی از کشیدگی و پیچ خوردگی به کار برده شود.این پوست را تسکین می بخشد و به خنثی کردن مواد شیمیایی آزاد شده در بافت آسیب دیده،پروستاگلاندین ها،که باعث درد و التهاب می شوند کمک می کند.کیسه ی یخ فقط باید برای آرام کردن آسیب های بسیار دردناک و بسیار متورم استفاده شود،چون ممکن است مانع فزایند التیام شود.

گرم کردن در تسکین دردهای مزمن مثل درد مفاصل ناشی از روماتیسم موثر است.گرم کردن ناحیه ی آسیب دیده گیرنده های  درد را بیشتر تحریک می کند،به طوری که پیام های درد بیشتری به مغز فرستاده می شود.در نتیجه ،دروازه ی درد بیش از حد انباشته می شود و پیام درد دیگر نمی تواند تفسیر شود.تحریک پوست به شل شدن ماهیچه های زیر آن کمک می کند.

در برخی موارد ،آمیزه ای سنجیده از روش های گرم کردن و خنک کردن هم می تواند مفید باشد،مثلاً کمپرس گرم به دنبال کمپرس سرد،یا تناوب استحمام گرم و سرد .افسانه های تسکین دیدگی های ورزشی به کار می برند،اثری طولانی از اثر خنک کردن سطحی پوست دارد.برای اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی انجام کمپرس ،به بخش ماساژ مراجعه کنید.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد

درد به عنوان یک نشانه

درد زنگ خطر دستگاه پیچیده ی اخطار بدن است و نامسامان بودن چیزی را اعلام می کند.درد نه تنها اخطار می دهد و محافظت می کند،بلکه التیام را هم پیش می برد.برخی انواع درد را می توان نادیده گرفت یا درد خانه درمان کرد،ولی برخی را باید هم جدی گرفت و شاید هم نیاز به مراجعه به پزشک داشته باشند.توانایی تفکیک انواع مختلف درد شما را در تصمیم گرفتن درد مورد مراجعه به پزشک یاری می دهد.

 

اعلام اخطار

تصمیم گرفتن در مورد مراجعه به پزشک همیشه آسان نیست.شناخت انواع درد می تواند شما را از هر گونه علامت اخطار جدی آگاه سازد.

اگر یاد بگیرید انواع مختلف درد را بشناسید ،می توانید آن هایی را که در خانه قابل درمان هستند از آن هایی که نیاز به مراجعه به پزشک دارند تشخیص دهید.شناسایی علائم و توانایی توصیف روشن و دقیق آن ها تشخیص علت درد و اخذ تصمیم در مورد تعیین بهترین درمان ممکن را برای پزشک هم آسان می کند.

تمیز دادن انواع مختلف درد

بیشتر ناراحتی های ،شایع ،مثل سردرد،درد ماهیچه ای،سوءهاضمه ،و سردی دست وپا ،معمولاً تهدیدی جدی برای بدن نیستند.دردهایی از این نوع فقط ناشی از  حساسیت دستگاه محافظت کننده بدن است که توسط محرک های بی خطر فعال شده است.گرچه الزاماً نشانه ی یک مشکل جدی نیست،و اغلب می توان آن را نادیده گرفت.مثلاً بیشتر زنان به هنگام قاعدگی احساس درد می کنند.این نشانه ی بیماری یا آسیب جدی نیست،بلکه واکنش بدن نسبت به هورمون هایی است که برای تحریک زاهدان به انقباض و ریختن دیواره ی درونی آن ترشح می شوند.این انقباضات می توانند بسیار قوی باشند و چنگه های شدید ایجاد کننند.

گاهی ممکن است دستگاه عصبی بدن درست کار نکند و علائم کاذب درد به مغز بفرستد،که به درد مزمن می انجامد که برای فرد علت روشنی ندارد.نمونه ی این درد مزمن ،درد و ناراحتی بعد از بیماری زونا است که پس از التیام پوست و از بین رفتن ویروس های عامل آن با دارو یا دفاع خود بدن،تا مدت ها  ادامه می یابد.روش های پزشکی مکمل گفته شده در فصل 4 ،مثل ماساژ و سوزن درمانی ،می توانند دردها را تسکین دهند.

درد ناگهانی ،مثل آنچه از حمله ی قلبی در جلوی قفسه ی سینه احساس می شود،علامت اخطاری واقعی است که می گوید بدن در خطر است و نیاز فوری به درمان دارد.در چنین مواردی ،مراجعه به پزشک حیاتی است.

شناخت علائم اخطار

درد اعلام کننده بیماری خطرناک معمولاًشدید،ناگهانی ،و همراه با علام دیگر است.مثلاً یک سردرد ناگهانی همراه با احساس ضعف در یک طرف بدن،یا از بین رفتن هشیاری ،ممکن است نشانه ی خونریزی حاد مغزی باشد. درد قفسه سینه که به سرعت تا حد غیرقابل تحملی شدید می شود،همراه با تنگی نفس شدید،سرگیجه یا ضعف جسمانی ،ممکن است نشانه ی بیماری قلبی یا ریوی باشد.

درد حاد شکمی همراه با علائم برجسته ی دیگر ،مثل تهوع ،استفراغ،و شوک می تواند نشانه ی زخم گوارشی ،التهاب لوزالمعده،التهاب آپاندیس،یا بیماری های دیگری باشد که نیاز به جراحی فوری دارند.معمولاًدر چنین مواردی ،شدت درد به موضوع اعلام می دارد که علائم بی اهمیت نیستند و مراقبت پزشکی می طلبند.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد

چگونه از ترس دوری کنیم؟

تجربه ی قربانیان شکنجه یکی از مهم ترین جنبه های تسکین درد را هم روشن کرد:کسانی که احساس کنند تا حدی بر درد خود تسلط دارند،توانایی تحمل سطح تحمل درد به گونه ای شگفت پایین می آید که عموماً ناشی از اضطراب است.

این پدیده  در آزمایش های علمی ضابطه مند هم نشان داده شده است.از این رو ،نخستین گام در مقابله با ترس از درد باید آگاه شدن تا حد ممکن از همه ی وجوه بیماری و درمان باشد:این که باعث چه می شود،چقدر طول می کشد،عوارض جانبی آن کدام اند،و اثر طولانی مدت آن چه خواهد بود.آگاه بودن باعث احساس تسلط می شود که به نوبه ی خود،اضطراب را کاهش می دهد.

یک مطالعه جدید در انگلستان میزان اضطراب در بیماران درمان ناپذیر در دو نوع موسسه را مقایسه کرد:در یکی از آن ها درباره ی بیماری با بیماران به صراحت صحبت می شد،و در دیگری سیاست خودداری از این کار در پیش گرفته شده بود.در گروه اول اضطراب و افسردگی کمتری مشاهده شد.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد 

افسردگی و درد

افسردگی می تواند درد را شدیدتر کند،به ویژه اگر دیرپا باشد.یکی از علل آن است که افسردگی توانایی بدن در تولید آندروفین ها را کاهش می دهد.

در موارد افسردگی شدید،بیماران ممکن است کاملاً دل مشغولی مشکلات جسمانی خود شوند و به این باور برسند که بخشی از بدنشان آسیب دیده یا تغییری کرده و باعث درد شدید شده است.در چنین مواردی درد از افسردگی بیمار سرچشمه می گیرد.

ترس و درد

اگر علت را نمی دانید،ترس و عدم اطمینان می تواند ان را شدت بخشد.همانند اضطراب ،ترس هم تحریک پذیری بدن در قبال محرک های موجود درد را افزایش می دهدو گیرنده های درد حساس تر می شوند گاهی افراد از ترس این که فعالیت شدید باعث آسیب دیدنشان شود از ورزش کردن خودداری می کنند،حتی اگر مفید بودن ورزش برای شان معلوم باشد.

مثلاًبه کسانی که در پی حمله ی قلبی بهبود یافته اند اغلب ورزش کردن توصیه می شود.اینان ممکن است توجه کنند که با ورزش کردن تعداد ضربان قلبشان بالا می رود،و گرچه پاسخی طبیعی است.ممکن است این افزایش ضربان را علامت حمله ی قلبی مجدد تغییر کنند.وحشت حاصل باعث افزایش بیشتر ضربان قلب می شود و حتی ممکن است درد قفسه ی سینه هم در اینان بروز کند.

تنش و درد

تنش می تواند درد را بیشتر و مقابله با ان را سخت تر کند.وقتی خود را در موقعیتی پر تنش می یابید،بدن افزایش تولید هورمون هایی خاص مثل آدرنالین به آن پاسخ می دهد.این هورمون ها تغییرتی در بدن می دهند،از جمله افزایش فشار خون و ضربان قلب،وقتی تنش به درازا بکشد؛واکنش بدن کشیدگی ماهیچه ها ست.کشیدگی ماهیچه هاست. کشیدگی ماهیچه های گردن،شانه ها و سرد می تواند ایجاددرد کند،که باعث تنش بیشتر گردیده و دوباره به کشیدگی ماهیچه ها و درد بیشتر  منجر می شود.سفت شدن ماهیچه های صورت،فرق سر و گردن می تواند باعث سردرد تنشی شود؛که ممکن است چند ساعت یا حتی چند هفته باقی بماند.

تلاش آگاهانه برای آرامش و کاهش میزان تنش اغلب به منظور کاهش خطر درد ناشی از مشکلات تنشی توصیه می شود.روش های آرامش مختلفی وجود دارد که در جلوگیری از بروز برخی علائم اولیه تنش ،مثل تنفس سطحی ،عدم تمرکز ؛و اختلال خواب موثر هستند.همه ی این تظاهرات ادراک درد را تشدید می کنند.

زبان درد عاطفی

گستردگی تظاهرات جسمانی درد احساسی در زبانی بازتاب می یاد که برای حالات هیجانی دردناک به کار می بریم.عباراتی مثل «انگار قلبم شکسته است»چگونگی انتقال درد احساسی به نشانه های جسمانی را نشان می دهد.بسیاری افراد واکنش های ابتدایی خود به مرگ همسر یا دوست نزدیک را به صورت احساس کرختی بیان می کنند.این احساس مسکن قلب توصیف شده و ممکن است روش مغز برای کشتن وقت پیش از پذیرش فقدان و کنار آمدن با درد احساسی ناشی از آن باشد.

مقابله با درد عاطفی

بیشتر مشاوران و درمانگران معتقدند بهترین مقابله با درد شدید عاطفی رودررو شدن با آن است:

v       احساسات خو را پنهان یا سرکوب نکنید،چون ممکن است به صورت اختلالات جسمانی مرتبط با تنش ،مثل اگزما و سردردهای تنشی بروز کنند.

v       احساسات خود را با یک دوست یا مشاور در میان بگذارید.

v       آگاهانه روند احساسات منفی را متوقف کنید،این ها می توانند واکنش های شیمیایی در مغز ایجاد کنند که به چرخه ی افسردگی بینجامد.

v       بکوشید بر جنبه های مثبت زندگی خود تمرکز کنید.

v       خود را به منظور روگردنی مغز از افکار منفی نیشگون بگیرید.

v       بکوشید خود را در صحنه ای آرامش بخش مجسم کنید،مثل جایی که تعطیلات را در آن جا به سر می برید.

مقابله با ترس

تر س از ناشناخته، احساس عدم اطمینان و فقدان شناخت ،همه می توانند احساس درد را شدت بخشد.در برخی موترد،ترس از درد بدتر از خود درد است.

روش احساس دردتا حدی زیادی تحت تأثیر تربیت ،تجارب آموزش و فرهنگ است.اگر از دردی که دچار آن هستید،یا از درمانی که تحت آن قرار گرفته اید می ترسید،این ترس ممکن است مانع اندیشه و رفتار منطقی شما شود.شاید بیشتر از همه،ترس و اضطزاب عملاً تلقی درد را شدت می بخشد.گرچه عمیق نگرش به درد هیچ گاه آسان نیست،یادگرفتن مقابله با ترس یا به حداقل رساندن آن یکی از مهم ترین راهبردهای اکتسابی درد است.

 

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد 

چرخه ی معیوب درد

ادراک شما از درد ارتباطی نزدیک با افکار و رفتارتان دارد.احساساتی مثل اضطراب می توانند ادراک درد را تشدید کنند و به تنش و هیجانات منفی بیشتر منجر شوند،که به نوبه ی خود باز هم درد را بیشتر می کنند.

وقتی احساس اضطراب می کنید،نسبت به محرک های خارجی حساس تر میشوید-مثلاًممکن است صدا بلندتر و نور شدیدتر به نظر تان بیاید.این می تواند ادراک درد را شدت بخشد و درد را افزایش دهد.شاید داشتن آرامش و آگاهی کامل درباره ی دردی که احساس می کنید بتواند در برطرف کردن اضطراب و کاهش درد کمکتان کند.

اشغال ذهنی به چیزی غیر از مشکلات شخصی می تواند توجه را از درد منحرف کند.کم نیستند کسانی که درد مزمن کمر را به هنگام بیماری شدید یکی از بستگان نزدیک فراموش می کنند

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد

چگونگی تأثیر عواطف بر درد

حالت عاطفی می تواند به شدت در احساس درد تأثیر بگذارد.بسته به احساسات و شخصیت،پاسخ به پیام اولیه ی درد می تواند آن را شدیدتر و طولانی تر ،یا کمتر کند.

اضطراب و درد

نشان داده شده است که احساس اضطراب درباره ی درد یا احساس پیش بینی درد آن را شدت می بخشد.وقتی به گروهی از دانشجویان پزشکی گفته شد که با گرفتن میله ی فلزی داغ در دست دچار درد شدید خواهند شد،چهره ی آنان در هم می رفت و میله را رها می کردند؛حتی وقتی که میله اصلاً داغ نبود.

قدرت مغز بر بدن

مطالعات نشان برخی داده اند برخی بیماران دچار بیماری های درمان ناپذیر می توانند مرگ را به منظور حضور در رویدادی مهم مثل جشن تولد،یا عید به تأخیر بیندازند.این پدیده تسلط مغز بر بدن را نشان می دهد و اساس درمان بر پایه ی تصور ذهنی را تشکیل می دهد.به نظر می رسد مغز را می توان آموزش داد که تسلطی بیشتر از انچه قبلاً تصور می شد بر بدن داشته باشد.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد 

درد در بیماری های روانی

گاهی انسان دچار چنان ضربه ی روانی ای می شود که عملاً آن را به صورت درد جسمانی احساس می کند.دلایل احتمالی زیادی برای چنین پاسخ هایی وجود دارند.یکی از دلایل این است که درد جسمانی ،برخلاف گرفتاری روانی ،اغلب راحت تر مورد پذیرش بیمار یا خانواده اش قرار می گیرد .یا فرار از مسئولیت داسته باشد. 

در موارد حاد ،بدن با هیجانات دردناک از طریق تبدیل آن ها به درد جسمانی ی مقابله می کند.مثلاً اگر کسی با دست آسیبی به فرد دیگری وارد کند ممکن است دچار چنان ضربه ی روانی شود که خودش هم در دست راست احساس درد کند.گرچه این درد در ذهن شکل گرفته است،فرد کاملاً با درمان بیماری روانی زمینه ای آن از بین می رود.

برخی افراد دچار توهمات تغییر بدن،مثلاًتحلیل یا تغییر شکل دستمی شوند.درد ممکن است با چنین توهماتی همراه باشد که در افراد نبتلا به اسکیزوفرنی زیاد دیده می شود.

خود معلولی

خود معلولی ،یا قطع اندام یا وارد کردن آسیب به بدن خود،اغلب با درد همراه است.این گرفتاری در میان مبتلایان به افسردگی ،اسکیزورنی،جوع،یا دارای احساس دشمنی شایع است.نیاز به تسکین فشار روانی،تأثیر الکل یا مواد دیگر،تکانه های تهاجمی ،و نیاز به جلب توجه از دلایل احتمالی خود معلولی است.

سردرد بستنی

خوردن خوراکی های سرد مثل بستنی می تواند باعث سردرد شود.این نوع درد گرچه آزاردهنده است،نگران کننده به شمار نمی آید.

درد خو ساخته

عوامل فرهنگی از عوامل شناخته شده ی موثر در ادراک درد است.این درد رسوم سنتی و آداب مذهبی ای مشهود است که درد در ان نقش دارد؛مثل خالکوبی،سوراخ کردن بدن،و مثله کردن به دلایل مذهبی.مثلاًدر مراسم تاب دادن از قلاب در هندوستان ،مردی از افراد جامعه را در حالی که به پشت خوابیده است از قلاب آویزان می کنند.به نظر می رسد این مرد در طی مراسم نه تنها دردی احساس نمی کند ،بلکه احساس وارستگی هم به او دست می دهد.

در فرهنگ های غربی؛سوراخ کردن بدن و خالکوبی اغلب راهی برای عرض اندام یا اعلام وابستگی به یک گروه است.برخی افراداحساس خوشایندی به هنگام سوراخ کردن عضوی از بدنشان گزارش کرده و آن را به صورت برافروختگی یا گُرگرفتگی توصیف کرده اند که تا چند ساعت باقی می ماند.

این ممکن است ناشی از آزاد شدن مسکن های طبیعی بدن به نام آندورفین ها باشد.حالات لذت و درد و مرز باریم میان آن ها از زمان افلاطون مورد بحث فیلسوفان قرار گرفته است.سرمستی عموماًبه عنوان حالت شعف زیاد شناخته می شود،گرچه درد «رنج و سرمستی»مسیح به حالت غرفه در هر هیجانی مثل ترس،یا درد هم اطلاق شده است.این حالت شبیه به خلسه است.فرد بای رسیدن به حالات والاتر ممکن است ناچار به تحمل درد باشد.

سوراخ کردن بدن

سوراخ کرددن بدن با اشیاء گوناگون پدیده ای شایع در تمام دنیا ست.در برخی فرهنگ ها این کار ممکن است طی مراسم خاصی صورت گیرد،که نشان می دهد پسر یا دختر به مرحله ی خاصی از بلوغ رسیده است.در غرب،سوراخ کردن گوش از سال های دهه ی1960باب شده و امروزه سوراخ کردن جاهای دیگر مثل بینی یا ناف هم رواج یافته است.

راه رفتن روی آتش

برپایی مراسم با اتش ،مثل راه رفتن روی ذغال داغ،در تمام دنیا وجو دارد.در بسیاری فرهنگ ها راه رفتن روی آتش آزمون صداقت است،و فرد انجام دهنده ی کار مدعی بهره مندی از کمک از طریق اعتقادات قوی خود است.دانشمندان گمان می برند که عامل حیاتی در موفقیت از راه رفتن روی آتش مدت زمان تماس پا با ذغال های داغ است.البته شکی نیست که نیروی اراده هم نقش مهمی در منحرف کردن ذهن و مسدود کردن پیام های درد دارد.

داغ آیینی

ایجاد«جوشگاه»برجسته با الگوهای تزیینی روی بدن انسسان در بخش هایی از افرقا ،گینه ی نو،و جزایر شمال و شرق استرالیا ،و نیز در میان بومیان استرالیا مرسوم است.جوشگاه ممکن است نشان دهنده ی جایگاه فرد یا وفاداری به قبیله باشد یا فقط به منظور ایجاد شودند.جوشگاها با برش چاقو و گاهی با سوزاندن به وجود می آیند.در برخی موارد،طلسم های محافظت کننده زیر پوست قرار داده می شوند.

آزارگری-آزارخواهی حالتی غیر طبیعی است که در آن،لذت جنسی با ایجاد و کشیدن درد به دست می آید.«سادومازوخیم»از ترکیب اختلال آزارگری و آزارخواهی که یکی از آن دو با ایجاد درد در طرف مقابل و دیگری با درد کشیدن به لذت جنسی دست یابد.

 درد عاطفی 

درد عاطفی کاملاًدر مغز احساس میشود،ولی علائم دردناک جسمانی هم اغلب به علت ارتباط نزدیک مغز و اعمال جسمانی بدن دیده می شود.

درد عاطفی می تواند علل مختلف داشته باشد،مثل سوگ ناشی از فقدان یکی از عزیزان ،یا احساس طردشدگی به دنبال طلاق ،یا بهت ناشی از اخراج از محل کار.این گونه ضربه های روانی می تواند به افسردگی و اضطراب ،و در موارد حاد به دردهای جسمانی منجر شود،چون آن نواحی مغز که درد و رنج عاطفی را پردازش می کنند همان هایی هستند که با دردهای جسمانی سروکار دارند.

مثلاً،بعد از ترک همسر ،فرد ممکن است ملغمه ای از احساسات (از جمله خشم،آزردگی و بی وفایی)را احساس کند که به نوبه ی خود به تهدید و تشویش منجر می شود.وقتی یک پیام به مغز برسد،پاسخ معمول «جنگ یا گریز»فعال می شود:

ضربان قلب بالا می رود،ماهیچه ها کشیده می شوند،و فرد خیلی زود احساس تنش و ناراحتی می کند.بعد از فروکش کردن شوک اولیه،بسیاری افراد مراحل اندوه عمیق،خشم،احساس گناه،افسردگی،گیجی،و رفتار آشفته یا خارج از اختیار را می گذرانند.

علائم جسمانی اغلب شبیه همان علائمی هستند که درد استرس دیده می شود:بی اشتهایی و بی خوابی شایع است.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد 

درست کار نکردن شبکه ی درد

آسیب دیدن یک عصب یا مسیر عصب می تواند به درست کارنکردن شبکه ی درد و علائم حاصل از ان نجر شود.اگر مسیر مربوط به ناحیه ی آزرده آسیب ببیند،حتی جراحت های جزئی می تواند دردهای شدید و دیر پا به وجود آورد.در چنین مواردی ،مسیر عصبی بسیار تحریک پذیر می شود و بدون دلیل واضحی پیام های درد کاذب به مغز می فرستد.چنین احساس هاییی در افرادی که یکی از اندام های خود را دست داده اند نیز دیده می شود.(به مبحث درد خیالی مراجعه کنید).

درد خیالی

افرادی که دست یا پاهای آنها قطع شده است اغلب احساس می کنند اندام قطع شده هنوز سر جایش است،چون مسیرهای عصبی تغذیه کننده ی آن اندام هنوز پیام هایی به مغز می فرستند.همچنین ممکن است در اندام  قطع شده هم؛درست مانند قبل احساس درد کنند.

شدت درد کمتر از درد حالت طبیعی آن اندام ها نیست.این گرفتاری را درد خیالی می نامد و معمولاً به صورت خرد کننده،چنگه ای یا سوزاننده بیان می کنند.درد ممکن است تا زمانی که مسیر های عصبی پیام می فرستن ادامه یابد. در برخی موارد ،درد شدید است و تسکین نمی یابد.تحریک فرا جلدی اعصاب (TENS)در بسیاری موارد درد خیالی را تسکین می دهد.

کاپیتان ایهب و درد خیالی

یکی از مشهور ترین چهره های ادبی گرفتار درد خیالی کاپیتان ایهب در داستان موبی دیک نوسته یهرمان ملویل است(1851).شکارچی افسانه ای وال در حادثه ای هولناک یک پای خود را از دست می دهد.ولی باز هم در پای قطعه شده دردی رنج آور احساس می کند.

تأثیر سرما

در آب بسیار سرد ممکن است احساس کنید انگشتان دست و پایتان درد می کنند.علت ،دمای زیر صفر است که باعث انقباض سرخرگ های تدمین کننده ی خون انگشتان شده و به کاهش جریان خون و آزاد شدن مواد شیمیایی در آن منجر می شود که پیام های درد به مغز می فرستند.حتی اگر ناحیه ی آزارده را گرم کنید،تا زمانی که تمام مواد شیمیایی آزاد شده پاک نشوند درد ادامه خواهد یافت.

در برخی موارد،سرما می تواند باعث گرفتاری های جزئی ولی دردناک پوست مثل سرمازدگی و ترک خوردن شود.سرمازدگی از گرم کردن سریع پوست بعد از قرار گرفتن در محیط بسیار سرد ناشی می شود.

ترک خوردن پوست اغلب در هوای سرد رخ می دهد که غدد پوستی چربی کمتری برای نرم کردن پوست ترشح می کنند.در موارد حاد، کمبود مقاوم جریان خون در اثر سرما به تخریب بافت،مثلاً در یخ زدگی یا مرگ بافت،مثلاً در قانقاریا،منجر می شود.

برگرفته از درد و تسکین درد 

درد هنگام ورزش

گرچه ورزش برای فعال نگاه داشتن ماهیچه ها و حفظ سلامت عمومی حیاتی است ،ولی درد می تواند هنگام ورزش و بعد  از آن هم بروز کند.اگر بعد از مدتی طولانی عدم تحرک ورزش سنگینی بکنید.احتمالاً ماهیچه هایتان حساسیت نشان می دهند و چند ساعت بعد در آن ها احساس تورم می کنید.این نوع درد ناشی از آسیب دیدن مکانیکی ماهیچه هاست.با گرم کردن بدن قبل از ورزش و در پیش گرفتن برنامه ی افزایش تدریجی ورزش می توانید از این ناراحتی جلوگیری کنید.

اگر در طول ورزش درد قفسه ی سینه احساس کردید،و تا زمان توقف ورزش بیشتر شد،ممکن است دچار تنگ شدگی سرخرگ ها باشید که این سرخرگ ها خون کافی به ماهیچه ی قلب منجر می شود.تنگ شدن سرخرگ ها می تواند ناشی از بالا بودن فشار خون یا زیادی گرفتاری ها را دارید،قبل از شروع برنامه ی ورزشی با پزشک مشورت کنید.

گرم کردن بدن

تمرین های گرم کردن بدن بخشی اساسی هر برنامه ی ورزشی است.حرکات آرام و موزون مثل حرکات کششی قلب ،شش ها و ماهیچه ها را برای ورزش های سنگین آماده می کند،گرم کردن مفاصل را هم نرم و روان می کند تا بتوانند هنگام شروع برنامه ی ورزشی کارایی بهتری داشته باشند.

اگر بدن را به اندازه ی کافی گرم نکنید،ممکن است دچار سرگیجه ،چنگه ی ماهیچه ای،و درد قفسه ی سینه شوید.سرد کردن بدن هم به همان اندازه مهم است-حرکات آرام بعد از پایان جلسه ی تمرین ورزشی کمک می کند تا جریان خون به حالت عادی بازکردد.به عنوان بخشی از تمراین گرم کردن و سرد کردن بدن،حرکات نشان داده شده در تصویر را انجام دهید.

حرکت قو

با پا های باز، زانوان را خم کنید.دست چپ را پایین کمر بگذارید و دست راست را بلای سر ببرید،و کمی به چپ خم شوید.این حرکت را چندین بار از دو طرف بدن تکرار کنید.

درد هنگام ورزش اخطار است

برای جلوگیری از بروز درد به هنگام ورزش ،توانایی های خود را شروع و نیز در تعداد جلسات و مدت زمان ورزش بسنجید.اگر در طی ورزش هر یک از نشانه های زیر را مشاهده کردید،تمرین را متوقف و بی درنگ به پزشک مراجعه کنید.

ü        ادامه ی تپش های سریع قلب تا پنج دقیقه پس از توقف تمرین

ü        وجود درد دست،گردن یا قفسه ی سینه به هنگام تمرین

ü        درد شدید مفصلی

ü        تنگی نفس شدید

ü        احساس غش

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد 

علل درد

ما معمولاً درد را ناشی از یک آسیب دیدگی یا بیماری خاص می دانیم.ولی درد می تواند علل دیگری هم داشته باشد،و فرد می تواند راه های تسلط یافتن بر چنین موقعیت هایی یا اجتناب از آن را یاد بگیرد.

درد جسمانی اغلب ناشی از آسیب دیدگی بدن است.بعد از وارد آمدن آسیب ،مواد شیمیایی مثل پروستاگلاندین ها در بدن آزاد می شوند تا فرایند التیام آغاز شود.عجیب آن که این مواد شیمیایی باعث تشدید درد می شوند،چون انتهاهای عصبی را برای ارسال پیام های درد به مغز تحریک می کنند.این پیام ها کارکردی محافظتی دارند،چون بدن را به استراحت دادن به ناحیه ی آزارده وادار می کننند تا بافت آسیب دیده فرصت ترمیم پیدا کند.

درد های موضعی جسمانی ممکن است نتیجه ی مسقیم آسیب دیدگی بافت در پی بیماری باشد.مثلاً فشار آورد یک تومور بر یک عصب می تواند ایجا درد کند.البته ناخوشی و بیماری هم می توانند سبب پاسخ های عمومی تر درد شوند-حتی اگر بافت آسیب ندیده باشد.

درد عمومی ماهیچه ها در هنگام ابتلا به انفلوانزا شایع است و بدن را از نیاز به استراحت آپگاه می سازد.بعد از عمل جراحی ،درد تقریباً اجتناب پذیر است.ولی مهارت جراح و متخصص هوشبری ،و نیز آگاهی از موقتی بودن درد تا هنگام التیام می تواند آن را به حداقل برساند.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد 

تغذیه سالم و روزه داری

مصرف تمام گروه های اصلی غذایی از جمله شیر و لبنیات، نان و غلات، سبزیجات و میوه جات، گوشت، تخم مرغ و حبوبات بدون پوست در ماه مبارک رمضان تأکید می شود و می توان با یک رژیم غذایی سالم، نیازهای مورد نیاز بدن را تأمین کرده و از فواید روزه برای سلامتی خود برخوردار شد.

وعده سحر حذف نشود

بهتر این است که بیشتر انرژی بدن با خوردن سحری تأمین شود، در غیر این صورت فرد حتماً در طول روز دچار ضعف و بی حالی خواهد شد و پرخوری در هنگام سحر نه تنها از احساس گرسنگی در ساعات انتهایی روز جلوگیری نمی کند، بلکه در ساعات ابتدایی بعد از سحر، فشار زیادی را به معده و دستگاه گوارشی فرد وارد می کند که سبب بروز علائمی نظیر سوءهاضمه، درد و نفخ معده می شود.

بیدار نشدن برای سحری کاملاً اشتباه است و در طولانی مدت سبب ضعف و بی حالی روزه داران خواهد شد.

در سحر از مواد غذایی پروتئین دار همچون تخم مرغ، حبوبات، لبنیات، گوشت و سالاد استفاده کنید و به جای نوشیدن آب زیاد، میوه های آبدار بخورید.

نوشیدن شربت عسل یا قند و لیمو ترش تازه در سحر

رژیم غذایی سحر بهتر است شامل مواد غذایی متنوعی باشد. مایعات توصیه شده برای سحری باید بتدریج نوشیده شوند، یک لیوان آب میوه تازه و یک لیوان شربت عسل یا قند اثر مفیدی خواهد داشت، همچنین لیمو ترش تازه نیز مناسب است. 

خوردن خرما، آب میوه و سبزیجات در افطار

نیاز فوری بدن در هنگام افطار بدست آوردن یک منبع انرژی به شکل گلوکز (قند خون) برای هر سلول زنده، بخصوص سلول های مغز و اعصاب است؛ خرما و آب میوه منابع خوب قند هستند، لذا هنگام افطار مصرف خرما، آب میوه و سوپ سبزیجات با رشته به منظور حفظ تعادل قند، آب و مایعات بدن توصیه می شود.

افطار را با نوشیدن یک فنجان آب گرم، شیر گرم و یا چای کمرنگ و خرما شروع کنید، به گونه ای که دمای مایعات مذکور نه سرد و نه گرم باشد.

نوشیدن آب فراوان در افطار موجب بی حالی،‌ ضعف و درد معده می‌شود

تا حد امکان از نوشیدن آب فراوان در هنگام افطار پرهیز شود؛ نوشیدن آب فراوان موجب بی حالی، ضعف و درد معده می شود، غذای افطار باید سبک، پرکالری و زودهضم باشد، بنابراین شله زرد، شیر و خرما و از این قبیل توصیه می شود.

روزه را با شیرینی طبیعی مانند خرما، کشمش و انجیر افطار کنید و از خوردن غذاهای سنگین و پر حجم بپرهیزید. در ساعات بعد از افطار توصیه می شود، میزان نوشیدن آب و مایعات بیشتر شود تا بدن دچار کم آبی نشود.
با توجه به اینکه در ماه رمضان یک وعده غذایی حذف می‌شود همه افراد باید حداقل 20 درصد کمتر از ماه‌های دیگر سال غذا بخورند.    

        
خوردن غذاهای خشک در سحر عامل عطش روزانه 

درباره جلوگیری از عطش در روزهای ماه مبارک رمضان توصیه می کنم، هنگام سحر از خوردن غذاهای خشک نظیر کوکو سبزی، کوکو سیب‌زمینی، کتلت و گوشت‌های سرخ شده مثل کباب و جوجه‌کباب و ماهی پرهیز شود، این غذاها به همراه غذاهای ادویه‌دار باعث عطش زیاد و ترش کردن معده می‌شوند.

مصرف لیموترش، ماست و سبزی خوردن و سالاد در کنار غذاها برای کاهش عطش مفید است.

و در آخر به روزه‌داران عزیز توصیه می کنم که برای جلوگیری از بروز ناراحتی‌های گوارشی و ترش کردن و سوزش سر معده از مصرف غذاهای شیرین و چرب مانند زولبیا و بامیه در سحر یا افطار پرهیز کنند.

دکتر محمد پیریایی - متخصص درد

سردرد و روزه

شایع‌ترین مشکلی که در ایام روزه‌داری مردم را به مطب‌ها و درمانگاه‌ها می‌کشاند، سردرد است.

برای اینکه بتوانید با این نوع سردردها که عمدتا در نتیجه گرسنگی یا تشنگی پدید می‌آیند مقابله کنید، باید کمی الگوی خورد و خوراک‌تان را تغییر دهید.

به این صورت که حجم غذای‌تان را کم کنید و کمتر هله‌هوله‌های پُرکالری بخورید و حتما سعی کنید تعداد و غلظت چای مصرفی روزانه‌تان را کاهش دهید تا به مرور بدن تان به چای کم عادت کند، زیرا یکی از عمده دلایل بروز سردرد در افراد روزه‌دار، کم نوشیدن چای است.

می‌توانید با کم نوشیدن و رقیق نوشیدن چای، کمتر دچار سردرد شوید ضمن اینکه حتما وعده سحری را بخورید و آن را پشت گوش نیندازید.

آنهایی که می‌گویند: "ما ساعت 11 یا 12 شب غذا می‌خوریم تا مجبور نباشیم برای خوردن سحری بیدار شویم"، باید بدانند که امتناع از خوردن سحری و حذف این وعده مهم غذایی در ماه رمضان باعث کاهش بازده کالری در طی روز و در نتیجه غیرمفید بودن‌شان می‌شود.

این افراد حتی در ساعات اولیه ی روز هم توان تمرکز و توجه فکری برای کار یا درس خواندن را ندارند. با این حساب، نخوردن سحری کار معقول و صحیحی نیست.

از طرفی خوردن جدای افطار و شام از هم و با فاصله ی دو تا سه ساعت توصیه می‌شود تا افراد به یک‌باره هر غذایی که دم دست‌شان است، به سمت معده بیچاره‌شان روانه نکنند.

 

جمله آخر هم اینکه اگر یک برنامه‌غذایی منظم و سالم برای خود و خانواده‌تان ترتیب دهید، بدون ایجاد هیچ مشکل جسمی و روحی می‌توانید ماه مبارک رمضان را به سلامت سپری کنید.

 

 

منبع: سلامتی

بهترین درمان درد

چشیدن طعم درد هیچ گاه نیست،و تلقی هر کس از درد متفاوت است.بدین ترتیب،یافتن بهترین درمان برای هر کس فرایندی بسیار اختصاصی است.در برخی موارد ،رویکردی معمول مثل عمل جراحی ضروری می شود،ولی در موارد دیگر می توان برای درمان های مبتنی بر پرهیز غذایی و درمان گیاهی از طبیعت درمانگر،برای دردهای پشت و گردن استخوان درمانگر ،یا از سوزن درمانگر کمک گرفت،یا ترکیبی از درمان ها را برای تسکین درد پیدا کرد.کلید موفقیت ،شناختن چگونگی پردازش پیام درد است،تا بتوانید به جای این که تحت تسلط درد در آیید ،آن را مهار کنید.

 

تسکین درد

هدف این کتاب فراهم کردن توانایی پذیرش و شناخت درد و راهنمایی کردن به منظور تصمیم گیری درست در برخورد با آن است.

فصل  اول فیزیولوژی درد را بیان می کند،این که درد چگونه عمل می کند،چه چیزهایی باعث می شود،و چرا دردی خاص در افراد مختلف ،متفاوت احساس می شود.در فصل دوم یاد خواهید گرفت که درد را به مثابه دستگاه اعلام خطر بشناسید ؛

این که درد به چه معنی است چقدر جدی است ،و چه هنگام باید به پزشک ماجعه کنید.به علاوه ،راهنمایی به منظور همراه کردن درمان های معمولی و طبیعی ،و توضیحی درباره ی مسکن های شیمیایی و طبیعی ارائه می شود.در فصل سوم چگونگی تغییر شیوه زندگی برای جلوگیری از بروز درد،همراه با راهنمایی هایی درباره ی تعادل رژیم غذایی ،ورزش،و تغییر عادات به منظور جلوگیری از درد شرح داده می شود،و این که تعدد درمان های سنتی برای مقبله با درد می تواند باعث سردرگمی شود؛فصل چهارم چگونگی تأثیر آن ها را در مورد درد بیان می کند.

فصل های پنجم و هشتم در زمینه ی انواع درد در نقاط مختلف بدن و علل احتمالی هر نوع درد و بهترین رویکرد برای مقابله با آن اطلاعاتی را بیان می کند .در فصل پنجم یاد خواهید گرفت چگونه با سردرد،گوش درد،گلودرد، دندان درد و دیگر دردها  سر کنید.فصل ششم علل درد قفسه ی شینه،از سرفه گرفته تا بیماری قلب،و درد شکم را توضیح می دهد.

درد ناشی از اختلالات دستگاه های ادراری و تناسلی در فصل هفتم بررسی می شود.راهنمایی هایی در زمینه ی گرفتاری های زنان، مثل درد قاعدگی ،درد پستان،و درد ناشی از بیماری های زهدان ارائه می شود؛مردان هم اطلاعاتی درباره ی گرفتاری های موجب درد در بیضه ها و آلت تناسلی کسب می کنند.فصل هشتم روش های مقابله با دردپشت و گردن،و نیز گرفتاری های دردناک مفاصل مثل شانه ی بی حرکت و درد آرنج تنیس بازان را توضیح می دهد.

هدف فصل نهم کمک کردن به افرادی است که با درد مزمن زنگی می کنند و نیز کسانی که از ایشان مراقبت می کنند.این فصل مشکلات هر دو گروه را توضیح می دهد پیشنهادهایی برای فائق آمدن بر درد می کند.سرانجام در فصل دهم راهنمایی هایی در مورد کمک های اولیه برای درد ناشی از آسیب دیدگی های خفیف ، همراه با درمان های معمولی و جایگزینی برای بریدگی ،سوختگی ،نیش و گزش حشرات،آفتاب سوختگی ، و دیگر ناخوشی های جزئی ارائه می شود.

دردها در خانه

در بیشتر خانه ها اقلامی یافته می شوند که می توانند درد یا ناراحتی بیماری های معمول را تسکین دهند. مثلاً آفتاب سوختگی های خفیف را می توان با برش های خیار،تفاله ی سرد چای ،شیر وسرکه آرام کرد.

مقابله با درد

اگر به درد مهلت بدهید می توان زندگی تان را خراب و شما را در دنیایی تنگ محسوس کند.با نگرش مثبت ذهنی می توانید بر درد فائق آیید و آن را مهار کنید و زندگی کامل خود را ادامه دهید.

 

برگرفته از كتاب تسكين درد

درد و وضعیت جسمانی

تحقیقات اخیر اهمیت وضعیت مناسب بدنی را در جلوگیری از حمله ی کمر درد نشان داده است. به عنوان مثال حمل وسایل در کوله پشتی بهتر از حمل آن در کیف شانه ای یا دستی است.

رژیم غذایی و درد

یک برنامه غذایی متعادل شامل مقدار زیادی سبزی تازه و میوه است که نه تنها از بسیاری ناراحتی های دردناک جلوگیری می کند،بلکه در مهارت و تخفیف درد بیماری های مزمن هم موثر است.

شناخت درد

در حالی که چیزهای زیادی از اشکال مختلف پزشکی سنتی کسب می شود، علوم جدید هم مطالب زیادی از کار دستگاه عصبی و مغز و چلوگیری تأثیر آن ها از ادراک درد برملا ساخته است.آنچه بیش از پیش روشن می شود گام هایی است که فرد می تواند برای تنظیم دریافت پیام های درد خود بردارد. شناخت درد و چگونگی تأثیر آن شما را قاادر می سازد گام هایی برای دور ماندن از درد یا به حداقل رساندن آن بردارید.درد معمولاً معنی خاصی دارد؛ روش بدن برای اخطار در این مورد که به خود آسیب رسانده اید، یا در خطر هستید،یا نیاز به استراحت دارید.همه ی احساس های درد در مغز پردازش می شوند.

مغز شما تعیین می کند که پیام چه معنی می دهد،چقدر جدی است،و فرمان می دهد مناسب ترین واکنش برای آن انجام گیرد. مثلاً در مورد بریدگی انگشت ، پیام درد شما را وارد می کند قسمت آسیب دیده را استراحت بدهید تا از آسیب بیشتر جلوگیری شد،و فرصتی برای انجام فرایندهای طبیعی التیام به بدن داده شود.البته ،در مورد درد مزمن،پیام درد پیامی مفید نیست.

التهاب مفاصل می تواند با استراحت مفاصل بدتر شود،و درد ناشی از حرکت دادن باعث می شود تا فرد مبتلا هر گونه ورزش را کنار بگذازد. درد پژوهان درد اکنون در پی آنند که چگونه انسان می تواند بر روشی که مغز با اطلاعات رسیده از دستگاه عصبی برخورد می کند اثر بگذارد.

مطالعات نشان داده است که وقتی فردی به تنش شدید لحظه ای دچار می شود،مثلاًوقتی ورزشکاری در مسابقه شرکت می کند،مغز می تواند آسیب های جدی را تا زمانی که رویداد اصلی بگذرد پنهان نگاه دارد،بدون این که خود فرد از آن آگاه شود.مغز تصمیم گرفته است که رویداد پیش رو را مهم تر از درد تلقی کند.در مورد درد مزمن هم امکان دارد که مغز به جای اولویت دادن به پیام های مداوم کمردرد،انجام دادن برنامه ی بیست دقیقه ای روزانه را مهم تر بداند و آن را بر پیام درد ترجیح دهد.

تاب تحمل

رقصندگان نمونه هایی گویا از چگونگی مهار درد توسط مغز هستند. رقصندگان باله در تلاش برای اجرای درست حرکات،دردی شدید را تحمل می کنند و بر آن فائق می آیند.

نقطه تلاقی شرق و غرب

سوزن درمانی نخستین روش درمانی با ریشه های فلسفی شرقی بود که مورد پذیرش پزشکی معمول غرب قرار گرفت.پزشکان غربی می گویند این روش می تواند با ترشح مسکن های طبیعی بدن درد را مهار کند.ولی فلسفه ی آن بر پایه ی باور نیروهایی پیچیده استوار است.

برگرفته از كتاب تسكين درد

تسکین درد در فرهنگ های دیگر

گرچه روش های فردی متفاوت هستند،ولی بسیاری نظام های پزشکی شرقی در متوجه به گرفتاری های دردناک خاص بیمار در چهارچوب سلامت عمومی و رژیم غذایی،شیوه زندگی ،و وضعیت روانی او اتفاق نظر دارند.مثلاً روش های سوزن درمانی،گیاه درمانی ،ماساژ ،پرهیز غذایی و ورزش ،همه بر این فلسفه ی کلی استوارند که سلامت انسان بر محور جریان درست «چی» یا انرژی بدن ميگردد

و گرچه علوم غربی نسبت به اصول ورای پزشکی چینی با دیده ی شک می نگرن،اینکه بسیاری از پزشکان نسبت به موثر بودن سوزن درمانی و گیاه چینی در درمان بسیاری از گرفتاری های دردناک ،از جمله کمردرد ،درد ماهیچه ای و مفصلی ،میگرن و درد قاعدگی متقاعد شده اند.

بسیاری درمانگاه های تسکین درد انواع روش های درمانی،از مضاوره تا عطر درمانی ،برای کمک به بیمار در یادگیری آرامش پیشنهاد می کنند.

پزشکی قدیمی غرب

تا اوایل قرن نوزدهم ،پزشکی غربی بر دانش علمی محدود و درک ضعیف از چگونگی عملکرد و ساختار بدن بود.پزشکان اغلب در کاریکاتورها مورد هجو قرار می گرفتند ،مثل مجموعه ی معرف تاماس رولاندس به نام «دکتر سینتاکس»

ذهن برتر از درد

درمانگران شرقی رویکردی «کل نگر»به درد دارند. مثلاً یوگا برخی افراد را به تقویت ارتباط ذهن و جسم قادر می سازر و به این ترتیب تکانه های درد را مهار می کند.

رویکرد کل نگربه درد

پزشکی امروزه به گونه ای فزایند متوجه شناخت روش کار نظام های پزشکی سنتی در طی قرن ها می شود،تسکین موثر درد باید کل نگر و با توجه به شیوه ی زندگی و بهداشت روح و روان و نیز مشکلات جسمانی بیمار باشد.تحقیقات اخیر ثابت کرده اند که درک ما از درد به عوامل فراوان بستگی دارد؛تحمل درد امری کاملاً فردی است و نه تنها تحت تأثیر وضع سلامت فرد قرار دارد،بلکه سن ،پس زمينه ی فرهنگی ،و شرایط روانی او هم در آن تأثیر دارند.گرچه بیشتر مردم می دانند که سلامت عمومی بدن می تواند بر درد اثر بگذارد ،فقط در سالیان اخیر است که پزشکان رژیم غذایی و ورزش را به عنوان بخشی از کل تسکین درد به کار گرفته اند.

بسیاری از دردها را می توان با تغییر ساده یشیوه یی زندگی تکین داد.مثلاًکاهش مصرف چدبی ها می تواند در کم کردن درد قفسه سینه ،خطر بروز انواعی از سرطان ونیز کاهش وزن بدن موثر باشد که خود درد و اختلالاتی مثل التهاب مفاصل را کاهش می دهد. ورزش هم برای جلوگیری و تسکین درد مهم است.زمانی گمان می رفت که افراد مبتلا به کمردرد مزمن باید تا بهبود کامل استراحت مطلق کنند،حتی اگر سال ها طول بکشد.امروزه معلوم شده است ،به علاوه،ورزش نقشی حیاتی در جلوگیری از بروز بیماری های دردناک مثل پوکی استخوان و بیماری های قلبی و نیز خشک شدن های دردناک مفاصل در دوران پیری بازی می کند.

اغلب مردم از نقش مهم تنش و هیجانات در ایجاد درد آگاهی اندکی داردن.اکنون دیگر علم شواهدی از چگونگی تأثیر تنش

طولانی در کاهش مسکن های طیعی بدن به نام آندورفین ها و در نتیجه شدیدتر شدن درد ارئه کرده است.تنش باعث تغییرات مستقیم عضلانی و ماهیچه ای در بدن می شود،ماهیچه ها دچار گرفتگی می شوند،که خود به نوبه ی خود دردهایی مثل درد کمر را تشدید می کند . به همین دلیلروش های درمانی آرامش و مراقبه به نحوی فزایند در تسکین دردهای طولانی مدت بیماران مورد توجه قرار می گیرد.

 

 برگرفته از كتاب تسكين درد

درد و تسکین درد

مبارزه با درد

درد، به ویژه درد مزمن ،یکی از تضعیف کننده ترین ناراحتی ها هست،ومی توان گام هایی در راه جلوگیری از بروز آن ،و یا حتی تسکین کامل آن برداشت.

درد اغلب به پزشک و دارو وابستگی  می آورد. بسیاری از افراد از پزشک انتظار دارندوردی بخواند و درد را تسکین دهد،یا دارویی بدون نسخه به ان ها معرفی کند تا به طور مرتب برای تسکین درد مصرف کنند.ولی مسکن ها پاسخگوی تمام انواع درد،به ویژه در درازمدت نیستند.در واقع ،راه حلی ساده وجود ندارد؛

ما به طور روزافزون متوجه می شویم که موفقیت در کنار آمدن با دردهای مزمن نیازمند همکاری فعال تک تک افراد مبتلاست،به نحوی که شناختی از درد خود پیدا کنند ،و در نهایت مسئولیت مهار آن را بر عهده بگیرند.هدف این کتاب توصیف چگونگی درد،چگونگی اثر آن و آنچه درد را به وجود می آورد است و به این ترتیب ،راه حلی موثر برای کنار آمدن با درد ارائه می کند.

درد و پزشکی غربی

رویکرد سنتی پزشکی غربی به مقابله با درد بر جلوگیری از بروز آن و تسکین آن با استفاده از مواد شیمیایی استوار است.تا سال 1842،جراحان فقط از الکل به عنوان مسکن استفاده می کردند مرفین در طی جنگ های داخلی امریکا به کار گرفته شد،صصولی مشکل اعتیاد،مصرف گسترده ی آن را به امری نامطلوب تبدیل کرد.زایمان و اندکی بعد در اعمال جراحی به کار گرفته شد.ولی ثابت شد که مصرف مقادیر زیاد مواد شیمیایی باعث آسیب دیدن کبد می شود. در دهه ی 1930 بود که بیهوشی به روش نسبتاً بی خطر تبدیل شد.

داروهای شیمیایی معمول هنوز هم نخستین انتخاب بیشتر مردم برای تسکین درد هستند. البته بسیاری افراد احساس می کنند که پزشکی امروزه بیش از حد بر درمان دارویی تکیه کرده و به بیماران امکان مشارکت فعال در نار آمدن با بیماری ها را نمی دهد.به علاوه ،پزشکی غربی در گرفتاریهای پیچیده ی دردناک موفقیت های محدودی داشته است.عوارض همراه با درد مزمن مثل التهاب مفاصل یا کمردرد به این درمان های معمول خوب جواب نمی دهند.این روش ها به بیمار امکان انتخاب می دهد،ولی می شود آن ها را به عنوان مکمل درمان معمول هم به کار گرفت.

مسیر درد

دکارت فیلسوف یکی از نخستین کسانی بود که مسیر ارسال پیام های درد به مغز را توصیف کرد.او تصور می کرد پیامی از ناحیه ی آسیب دیده ی بدن صادر می شود که باعث ایجاد پاسخ هشدار در مغز می گردد.

مهار طبیعی درد

بسیاری شفابخش های گیاهی مثل چای بابونه،هزاران شال به گونه ای موثر در درمان ناخوشی های دردناک مصرف می شوند.

برگرفته كتاب تسكين درد