بورسیت تاندون آشیل چگونه موجب درد پشت مچ پا می شود

این بیماری که آنرا بورسیت رتروکالکانه Retrocalcaneal bursitis هم میگویند، یکی از علل شایع درد پا در ورزشکاران بخصوص در دوندگان است. گاهی اوقات علائم این بیماری شبیه تاندنیت آشیل است و یا با التهاب تاندون آشیل همراه میشود.

 

 

آناتومی

 

       

 

بورس ها کیسه هایی حاوی مایع هستند که در اطراف بسیاری از مفاصل بدن وجود دارند. این کیسه ها معمولا در محل هایی که تاندون روی استخوان میلغزد بین ایندو قرار گرفته تا از سایش آنها جلوگیری کرده و حرکت تاندون را تسهیل کند. تاندون آشیل طناب بافتی محکمی است که شما میتوانید آنرا در پشت قوزک های داخلی و خارجی خود کمی بالاتر از پاشنه لمس کنید.

این تاندون اتصال عضلات پشت ساق را به استخوان پاشنه فراهم میکند و وظیفه آن پایین آوردن کف پا است. وقتی روی پنجه پای خود بلند میشوید این تاندون در حال فعالیت است. در محل اتصال این تاندون به استخوان پاشنه، بورسی قرار گرفته که به آن بورس پشت پاشنه یا Retrocalcaneal bursa میگویند. گاهی اوقات این بورس بر اثر ضربات و فشارهای مکرر دچار التهاب میشود. التهاب بورس را بورسیت میگویند.

 

علت ایجاد بورسیت تاندون آشیل چیست

بدنبال فعالیت های بدنی که در آنها مچ پا زیاد خم و راست میشود مانند راه رفتن، دویدن و جهیدن ممکن است بورس بین تاندون آشیل و استخوان پاشنه تحت فشارهای مکرر و مداوم قرار گرفته که موجب التهاب و در نتیجه درد آن شود. این بیماری بخصوص وقتی ایجاد میشود که فرد بدون آمادگی قبلی فعالیت بدنی و ورزشی شدیدی را انجام میدهد و یا تغییری در فعالیت ورزشی خود ایجاد میکند. کسانی که عادت به پوشیدن کفش های پاشنه بلند دارند اگر کفش بدون پاشنه بپوشند ممکن است موجب شوند به این بورس فشار زیادی وارد شده که بدنبال آن بورس ملتهب میشود. همچنین پوشیدن کفش هایی که به پشت پاشنه و تاندون آشیل فشار وارد میکنند میتواند این بیماری را ایجاد کند.

 

علائم بورسیت تاندون آشیل چیست

مهمترین علائم آن عبارتند از

• درد در پشت پاشنه پا بخصوص موقع راه رفتن و دویدن و بالا رفتن از سربالایی

• افزایش شدت درد در موقع بلند شدن روی پنجه پا

• تورم دردناک در پشت پاشنه که ممکن است پوشیدن کفش را مشکل کند.

• لمس توده با قوام اسفنجی در دو طرف تاندون آشیل که ممکن است پوست روی آن قرمز و گرم باشد.

 

 

درمان بورسیت تاندون اشیل

مهمترین اقدامات درمانی که از آنها استفاده میشود عبارتند از

 

• استفاده از سرمای موضعی 20-15 دقیقه هر ساعت

• کاهش فعالیت های شدید بدنی و ورزشی تا وقتی که التهاب و درد فروکش کند

• استفاده از کفشی که پاشنه اش کمی بلندتر از معمول باشد

• استفاده از داروهای ضد التهاب

• فیزیوتراپی بصورت استفاده از اولتراسوند و انجام نرمش هایی جهت افزایش انعطاف پذیری مچ پا

• تزریق کورتیکوستروئید در داخل بورس

• در صورت عدم جواب به درمان های ذکر شده عمل جراحی و خروج بورس ملتهب

 

 

 

 

منبع: وبلاگ دکتر دقاق زاده

 

صافی کف پا چیست؟

 

 

یکی از موضوعاتی که باعث نگرانی والدین می‌شود، صافی کف پا در کودکان است و اینکه این عارضه، با گذشت سال‌ها بهبود می‌یابد یا بد‌تر می‌شود و در صورت عدم درمان چه مشکلاتی ایجاد می‌کند؟

به نظر می‌رسد صافی کف پایک عارضه ارثی است و علت آن شلی بیش از حد لیگامان‌ها و کپسول مفصلی است که باعث افتادگی قوس داخل پا می‌شود. چاقی کودک هم علاوه بر شلی لیگامان‌ها می‌تواند از عوامل ایجاد کننده صافی کف پا باشد.

معمولا عارضه صافی کف پا در سنین زیر ۶ سالگی ایجاد می‌شود. اما آیا واقعا این مشکل نیاز به درمان دارد و اگر کسی که دچار صافی کف پا است از کفش‌های طبی استفاده نکند با چه مشکلاتی مواجه خواهد شد؟

 

عوارض صافی کف پا

اگر عارضه صافی کف پا درمان نشود، تاندون آشیل دچار کوتاهی شده و باعث ایجاد محدودیت درحرکت مچ پا می‌شود و به مرور زمان در مفاصل مچ پا اختلال ایجاد می‌شود. بیمار در ناحیه مچ پا و قوس داخلی احساس درد می‌کند و همین درد به مرور زمان باعث ایجاد محدودیت در حرکات مفاصل زیر مچ می‌شود.

کف پای صاف در کودکی باعث می‌شود کودک نتواند مسافت‌های حتی متوسط را پیاده‌روی کند و خیلی زود خسته می‌شود.

صافی کف پا استعداد پیچ خوردگی در پا را افزایش می‌دهد.

به طور کلی سیکل راه رفتن و دویدن این افراد کاملا متفاوت است به این معنی که در سیکل راه رفتن و دویدن این افراد، حرکات انفجاری جلو برنده وجود ندارد.

در صورت عدم درمان صافی کف پا، به مرور زانو‌ها حالت ضربدری پیدا کرده و مفاصل مچ پا به طرف داخل متمایل می‌شوند. با افزایش چرخش استخوان‌های ران به داخل، قوس کمری نیز افزایش می‌یابد که علاوه بر ایجاد برجستگی شکم، منشا کمر درد نیز می‌شود.


به طور کلی، صافی کف پا باعث اختلال در راه رفتن می‌شود و این افراد بیش از افراد سالم مستعد پیچ حوردگی پا و حتی ابتلا به آرتروز هستند.

صافی کف پا حتی می‌تواند موجب سردردهای مزمن شود. زیرا با افت قوس طولی پا، فعالیت عضلات ناحیه پا و ساق پا تغییر شکل می‌دهند و برخی عضلات پا، چون کوتاه می‌شوند، دایم فعالیت می‌کنند و عضلاتی هم دچار کشیدگی ‌شده و ضعیف می‌شوند. سیگنال‌های عضلاتی که دایم و نا‌به جا فعالیت می‌کنند، در عملکرد مغز اختلال ایجاد کرده و باعث ترشح مواد شیمیایی خاصی می‌شوند که موجب التهاب عروق مغزی و در ‌‌نهایت بروز سردرد و گاهی میگرن می‌شود.

در مجموع، کسانی که کف پایشان صاف است، دچار محدودیت در حرکت هستند.

علایم صافی کف پا

 قرار گرفتن کناره داخلی پا روی زمین هنگام ایستادن یا راه رفتن

 پهن شدن پا و بیرون زدگی پنچه پا هنگام راه رفتن

 عدم مهارت در راه رفتن و کشیدن پا روی زمین، هنگام راه رفتن

 انحراف انگشت شست پا

 چرخش پاشنه به بیرون

 کاهش قوس طولی پا

 برجستگی استخوان ناوی

 خستگی زودرس و کمردرد

 فشار دایم به عروق و اعصاب پا و ایجاد دردهای عصبی در ناحیه پا

 ساییدگی کناره داخلی پاشنه کفش




منبع: شفاف

 

دردهای ستون فقرات یکی از عوارض صافی کف پا است

 

 

 

 

درد کف پا، مشکلات زانو و دردهای ستون فقرات از عوارض جانبی صافی کف پا در افراد می‌باشند. 

صافی کف پای نوزادان که در اثر تجمع چربی در پای آن‌ها ایجاد می‌شود  والدین معمولاً در مورد صافی کف پای نوزادان خود نگران هستند 

 

در صورتیکه علت این صافی تجمع چربی در کف پای نوزاد بوده و کلیه تاندون‌ها، عضلات و استخوان‌های کف پای نوزادان با رشد آن‌ها تکمیل شده و قوس کف پای کودک شکل طبیعی خود را بدست می‌آورد

 

اما اگر پس از ۴ – ۶ سالگی این صافی کماکان در کف پای کودک مشاهده شود و کودک اظهار درد و ناراحتی در زانو و ستون فقرات خود داشته باشد، لازم است جهت بررسی‌های اولیه و درمان صافی کف پا به متخصص ارتوپدی کودکان و همچنین متخصصان ارتوز و پروتز مراجعه شود.

 

درمان صافي كف پا : بهترین شیوه برای کاهش عوارض ناشی از صافی کف پا استفاده از ارتوز مناسب یا‌‌ همان کفی‌های طبی است که به تشکیل و تکمیل قوس کف پا کمک کرده و عوارض ایجاد شده در اثر صافی کف پا را کاهش می‌دهد و در واقع کفی‌های طبی تنها عوارض ایجاد شده را کاهش می‌دهند 

 

و صافی کف پا را درمان نمی‌کنند. عارضه صافی کف پا ممکن است از کودکی با فرد همراه باشد و یا به صورت اکتسابی ایجاد شود یعنی ممکن است فرد دچار یک بیماری شده یا در اثر استرس‌های طولانی مدت که بر اثر راه رفتن‌ها و ایستاندن‌های طولانی مدت بر پا وارد می‌شود

 

 و یا بیماریهای همانند آرتریت روماتوئید که در اثر افزایش سن رخ می‌دهد بر اثر تغییرات لیگامانی یا تغییر در ساختار داخلی کف پا، قوس پا افت کرده و صافی کف پا ایجاد می‌شود.

 

بانوان در طی دوران بارداری به علت تغییرات هورمون ممکن است به صافی کف پا دچار شوندکه معمولاً زود گذر است و پس از فارغ شدن از بین می‌رود.



منبع: وبلاگ دکتر شجاعی

 

درد زانو و درمان آن

درد زانو

 

- درد زانو نشانه چیست؟

یک زمین خوردن، پیچ خوردن، یا ضرب دیدن زانو و نیز جراحت قدیمی که کاملاً التیام نیافته است حالا نسبت به تغییر هوا حساس شده و درد می‌گیرد. اما بیشترین دردها مکرر و خودبه‌خود زانو ناشی از کار زیاد آن است.
مفصل زانو دارای رباط‌های محکمی برای نگاه‌‌داری و محافظت، غضروفی به‌صورت یک بالشتک برای استخوان‌ها، و وترهائی برای اتصال ماهیچه‌ها به یکدیگر است. اما حتی این بافت‌های کشسان نیز محدودیت‌هائی دارند. خم شدن یا چرخیدن بیش از حد، دویدن زیاد، یا پرش می‌تواند باعث پارگی یا التهاب آنها شود.

بسیاری از دردهای ناشی از کار زیاد زانو در زیر یا دور کشکک آن است که در گروه گرفتاری‌های زانو به نام نرمی غضروفی کشکک قرار دارند.

اما همهٔ دردهای کار زیاد جزو این دسته نیستند. مثلاً نوجوانی در خانه دارید که درست زیر کشکک زانویش درد می‌کند؛ این درد ممکن است بیماری آزگوود اشلاتر یا درد شدید باشد که به‌علت کشیدگی زیاد وترهای متصل به ساق پا است. همراهی جست‌وخیز زیاد و رشد سریع ماهیچه‌ها و استخوان‌های نوجوان باعث دردهای شدید در جلو یا زیر زانو می‌شود.

انجام حرکت غلط زانو باعث التهاب غشای مفصلی می‌شود. مفصل در این حالت دردناک و شبیه به کیسه‌ای پر از آب می‌گردد. التهاب غشای مفصلی از ضربه دیدن یا پیچ خوردن زانو ناشی شده و خون یا مایع در بافت‌های آن جمع می‌شود.

همچنین زانو مستعد ابتلا به نوعی التهاب استخوانی غضروفی است که مرگ قسمتی از سلول‌های استخوان یا غضروف است. علت این ناراحتی معلوم نیست. بالاخره قطعه استخوان یا غضروف مرده می‌شکند و با قفل شدن زانو درد شدیدتری را به‌دنبال دارد.

در بعضی موارد، درد زانو از جائی دیگر بدن، مثل انگشتان پا، مچ پا، ستون مهره‌ها، یا لگن سرچشمه می‌گیرد. صاف بودن کف پا یا ضعیف بودن قوزک باعث چرخیدن بیش از حد پا به درون می‌شود که این حالت فشار زیادی بر زانو می‌آورد و اگر وضعیت ایستادن یا را‌ه‌رفتن نادرستی بگیرید درد در زانو احساس می‌شود.

درمان درد زانو

کلید اصلی تسکین بیشتر دردهای زانو انجام ندادن حرکاتی است که درد را شروع کرده‌‌اند. تکرار این حرکات جرقهٔ شعله‌ور شدن پاسخ‌های شدید درد است. زانوی دردناک را با ملایمت و آرامش درمان کنید.

اصول چهار‌گانه را رعایت کنید. استراحت، یخ گذاشتن، بستن، و بالا گرفتن در تسکین دردهای ناشی از پیچ‌خوردگی و کار زیاد زانو مؤثر است. استراحت از همه مهم‌تر است. سپس، بعد از یک دوره محدودیت فعالیت، به‌تدریج به کارهای عادی باز گردید.

همراه با چند روز استراحت از یخ نیز استفاده کنید. گذاشتن ۱۵ دقیقه یخ چند بار در روز به تسکین درد کمک می‌کند. زانو را با پارچه‌ای کشسان ببندید، ولی نه محکم. و بالشی زیر زانو بگذارید تا مایع جمع شده در آن تخلیه شود.

مسکن بخورید. آسپیرین و ایبوپروفن مسکن‌های خوبی برای رفع ورم و درد زانو هستند. استامینوفن درد را آرام می‌کند، ولی بر التهاب تأثیری ندارد.

زانو را گرم کنید. گذاشتن یخ در آسیب‌های بار اول درد را کاهش می‌دهد. اما در بیشتر موارد، گرمای مرطوب مؤثرتر است. حولهٔ گرم و مرطوب، کیسهٔ آب گرم و حمام آب گرم به تسکین درد کمک زیادی می‌کند.

وزن کم کنید. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن راه خوبی برای کم کردن فشار وارد بر زانو در هنگام راه رفتن است. این فشار تا ۸ برابر وزن بدن است. یعنی با کاهش ۵ کیلوگرم وزن ۴۰ کیلوگرم فشار از روی زانو برداشته می‌شود.

کفی در کفش بگذارید. گذاشتن کفی طبی در کفش مانع چرخش زیاد پا را به طرف داخل می‌شود. اگر این چرخیدگی زیاد است، باید کفی مخصوص بگذارید.

بالش زیر زانو بگذارید. اگر در حین کار باید زانو بزنید، بالشتک نرمی زیر آن بگذارید و گاه‌گاه استراحتی به زانو بدهید تا فشار مداوم بر آن نیاید.

چمباتمه نزنید. چمباتمه زدن و خم کردن کامل زانو فشار بسیار زیادی بر آن وارد می‌کند که ممکن است باعث پارگی غضروف یا وتر ماهیچه‌ٔ چهار سر ران شود. در برخی افراد، چمباتمه زدن مکرر باعث حملات درد می‌شود.
نوع ورزش را عوض کنید.

ورزش‌هائی مثل شنا، دوچرخه‌سواری، و پیاده‌روی هم به اندازهٔ دویدن سودمندند، ولی کمتر زانو را آزار می‌‌دهند. اگر حتماً باید بدوید، خوب خود را گرم کنید، مسافت کوتاه‌تری را بدوید، سطح نرم‌تری را برای دویدن انتخاب کنید، و همیشه کفش‌های مخصوص دویدن بپوشید.

 

دکتر محمد پیریایی - فوق تخصص درد