آشنایی با دستگاه های پاراکلینیکی

دستگاه های پاراکلینیکی

تجویز عینک و لنزهای تماسی :

 هدف :
رفع عیوب انکساری مختلف شامل : نزدیک بینی ، دوربینی و آستیگماتیسم

 

درمان تنبلی چشم و ضعف عضلات چشمی :

هدف : 
رفع تنبلی چشم و درمان غیر جراحی انواع انحرافات چشمی و ضعف عضلات چشمی

 اکواسکن ( اولتراسونوگرافی ) Ultrasonography    شامل موارد ذیل می باشد :

1-  A scan

معرفی : 

در اندازه گیری طول قدامی- خلفی چشم و نیز اندازه گیری قدرت لنز داخل چشمی جهت انجام عمل آب مروارید مورد استفاده قرار می گیرد.

2- B scan

تعریف :
در تشخیص محل جدا شدگی های شبکیه و ویتره یا حضور یک جسم خارجی داخل چشم و همچنین برای معاینه اوربیت استفاده می شود. این تکنیک بیشتر برای معاینه ساختار خلفی چشم زمانیکه کدورت های داخل چشم ( مثل کاتاراکت و ادم قرنیه ) مانع معاینه آفتالموسکوپی می شوند ، استفاده می گردد.

 فلوئورسئین آنژیوگرافی  Fluorescein  angiography

معرفی :

یک تکنیک برای مشاهده عروق فوندوس چشم به وسیله عکسبرداری به همراه تزریق فلوئورسئین داخل سیاهرگ ، می باشد. این تکنیک تشخیص ضایعات مختلف پرده شبکیه ، گرفتگی شریان ها و وریدهای شبکیه ، ناهنجاری های کروئید ( برای مثال تومور کروئید و عنبیه ) را تسهیل می بخشد.

 

پنتاکم و آنالایزر پنتاکم  Pentacam

معرفی :

یک دستگاه تشخیصی است که برای اندازه گیری و معاینه سگمان قدامی چشم طراحی شده است. این دستگاه تصاویری از قسمت قدامی چشم ( جهت ارزیابی : 1- شکل قرنیه  2- آنالیز وضعیت لنز (کریستالین لنز کدر شده ) 3- آنالیز زاویه اتاق قدامی  4- آنالیز عمق اتاق قدامی  5- آنالیز حجم اتاق قدامی  6- آنالیز حرارت های کورتیکال خلفی و قدامی7- آنالیز محل کاتالکت ها ( subcapsnlar , nuclear  یا cortical  8- ضخامت قرنیه ) ثبت می کند که شامل قرنیه ، مردمک ، اتاق قدامی و لنز می باشد. این وسیله که بسیار پیشرفته می باشد ؛ توپوگرافی قرنیه را اندازه گیری کرده و قادر به تشخیص قوز قرنیه می باشد.
داده های آن در عمل جراحی لیزیک استفاده می شود.

آنالایزر  Analyser 

معرفی :

یک دستگاه تشخیصی است که برای اندازه گیری عیوب انکساری spatially resaved  به صورت اتوماتیک با استفاده از تکنولوژی Ware front طراحی شده است. داده های این دستگاه در جراحی درمانی لیزیک استفاده می شود.

پریمتری کامپیوتری  Computerized  Perimetry  :

معرفی :

 وسیله ای جهت سنجش میدان بینایی (تعبیه شده تحت کنترل یک کامپیوتر) می باشد و در مواردی که به علل مختلف نظیر ( گلوکوم با تومورها ، ادم ها و سایر اختلالات مغزی ، دیابت با سکته ها و ... ) پزشک یا بیمار به محدود شدن میدان بینایی مشکوک می شوند ، این تست انجام می گیرد.

توپوگرافی  Topography  :

معرفی :

 یک دستگاه تشخیصی است که برای ارزیابی شکل قرنیه به کار می رود. این سیستم قادر به تشخیص قوز قرنیه می باشد و تکنیک خاصی جهت فیت لنز دارد.

پاکی متری  Pachymetry  :

معرفی : 

پاکی متری تکنیکی است که از طریق آن ضخامت نقاط مختلف قرنیه ( جهت بیماران گلوکومی ، عمل جراحی لیزیک و ... ) اندازه گیری می شود.

منبع: کلینیک مرکزی شهر

پاراکلینیک به چه مکانی اطلاق می شود ؟

مکانی که در آن خدمات تشخیصی و درمانی چشم پزشکی به صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری و هوشبری انجام می گیرد از جمله آن در این مرکز می توان به درمانگاههای چشم پزشکی با مدرن ترین سیستم سنجش بینایی  و انجام آزمایشات و عکسبرداری چشم پزشکی نظیر اورب اسکن و توپوگرافی و پاکی متری برای ارزیابی سطح قدامی و خلفی وضخامت قرنیه و مشاوره و تجویز و ساخت عینک های طبی و آفتابی و لنزهای تماسی نرم و سخت با کیفیت عالی و تعیین نمره لنز بیماران جهت جراحی آب مروارید با دستگاه پیشزفته لنز استار در سطح قدامی چشم ذکر نمود .

همچنین در بررسی آزمایشات سطح خلفی چشم این مرکز با پیشرفته ترین دستگاه های روز دنیا با انجام تستهای الکتروفیزیولوژی جهت بررسی وضعیت مرکز بینایی و اطراف شبکیه و راههای بینایی و تستهای او سی تی و آنژیوگرافی فلوئورسین و ایندوسیانین جهت بررسی عروقی و ضایعاتی شبکیه و دیگر تستهای پر کاربرد نظیر پریمتری و . . . با کادری مجرب و متخصص که در فضایی آرام و راحت در حال خدمت گذاری به هموطنان عزیز می باشد .

آیا پاراکلینیک تنها به مکانی جهت درمانگاهها و انجام عکسهای پزشکی اطلاق می شود ؟

خیر . در این بخش از کلینیک کلیه لیزر های درمانی چشم پزشکی نظیر لیزر اگزایمر جهت لیزیک و لازک و پی آر کی برای درمان لیزری انواع نزدیک بینی و دوربینی و آستیگماتیسم و اخیرا با دستگاه فمتوسکند برای درمان جدید و پیشرفته پیر چشمی برای اولین بار در ایران و همچنین انجام کراس لینکینگ به عنوان تنها درمان حال حاظر بیماران دارای کراتوکونوس صورت می پذیرد .
ضمن اینکه جدیدترین دستگاه درمان لیزری آب سیاه ( فشار چشم ) نظیر یاگ و SLT ، CPC وEPC  یاری رسان هرچه بهتر پزشکان و مراجعین گرامی می باشد .

در خصوص بیماران دارای مشکلات شبکیه ای لیزر های 532 و 810 نانومتر سبز و قرمز همراه با برترین اساتید دانشگاهی حافظ چشمان هم میهنان عزیز ماست .

منبع: کلینیک مرکزی شهر

سکته قلبی چیست؟

سکته قلبی چیست؟

در اصطلاح پزشکی ام‌آی و یا انفارکتوس میوکارد عبارت از انهدام و مرگ سلولی دائم و غیرقابل برگشت در بخشی از عضله قلب(میوکارد) است که بعلت از بین رفتن جریان خون و وقوع یک ایسکمی شدید در آن قسمت از قلب روی می‌دهد. این توقف گردش خون می‌تواند بطور ناگهانی بدون هیچ علائم قبلی نمایان گردد یا پس از تعدادی از حملات آنژینی(درد قفسه سینه) نمود یابد. عمده‌ترین دلیل ایجاد سکته بسته شدن رگ‌های تغذیه‌کننده قلب است. برای رفع انسداد غیر از دارو، از بالن و جراحی قلب باز (تعویض رگ مسدود شده) استفاده می‌شود. سکته قلبی نوعی عارضه فراگیر است که باعث درگذشتن هزاران تن هر ساله می‌گردد.

در میان عوامل مساعد کننده دیابت، فشارخون بالا، کلسترول خون بالا افراط در استعمال دخانیات و الکل، عدم فعالیت بدنی، فشار عصبی، سابقه فامیلی و سن قابل ذکرند.
بطور یقین این بیماری خیلی وخیم است و سالیانه تنها در آمریکا، در سال ۲۰۰۴ میلادی، بیش از ۱۵۰۰۰۰ نفر از این عارضه جان باختند.

سبب‌شناسی

اغلب آترواسکلروز عروق کرونری ودر نتیجه انسداد عروق تغذیه کننده ماهیچه قلب منجر به انفارکتوس میوکارد می‌شود که درمان آسان نخواهد بود.اگر شریان بسته شده شریان کرونر اصلی باشد احتمال مرگ انسان وجود دارد.

عوامل متعدد مساعد کننده‌ای مانند دیابت (بیماری قند خون)، فشارخون بالا، سیگار، زیادی کلسترول خون و غیره وجود دارد که عامل تصلب شرائین است.

علائم

در اکثر موارد انفارکتوس میوکارد همراه با تظاهرات معمولی و تی پیک است که تشخیص را آسان می‌سازد. یک درد موضعی قفسه سینه‌ که در مرکز قفسه صدری(سینه) با قابلیت انتشار بطرف آرواره و بازوها پشت و گردن سمپتوم ویژه در ام‌آی است و بیشتر از ۲۰ دقیقه طول می‌کشد. اگر درمان نشود این درد آزاردهنده و بحرانی است و مدتها بطول می‌انجامد.
گاهی چندین ساعت با مصرف تری‌نیترین مقاومت می‌کند، داروی دوپواترین درد آنژین را آرام می‌کند. هم‌چنین علائم دیگری که آشکار کننده هستند عبارتند از الکتروکاردیوگرام اورژانس و فوری می‌تواند تشخیص را آسان سازد. در تعداد زیادی از موارد انواع انفارکتوس وجود دارد که بصورت تشویش و اضطراب تظاهر می‌کند.

مثلا اشکال هاضمه‌ای و احساس کاذب آروغ زدن، عصبی بودن، تنگی نفس (بعلت اشکال در بطن چپ و درنتیجه ادم ریوی)٬ ادم و تورم در دست و پا که گاهی بدون تشخیص بوده و تنها اتفاقی در آزمایش قلبی و آزمایش روتین و منظم پزشکی با تشخیص آن برخورد می‌شود.
باید بخاطر داشت که هنگام مراجعه یک بیمار مسن با فشار خون، سن بیش از ۴۰ سال، زندگی مشوش و پراضطراب که دچار درد شدید وناگهانی قفسه سینه که ادامه می یابد باید بفکر انفارکتوس بود و الکتروکاردیوگرام درخواست نمود .

تشخیص

براساس علائم بالینی و شواهدموجود در نوار قلب و افزایش آنزیمهای قلبی کراتین‌ فسفوکیناز و تروپونین و در پاره‌ای از موارد با آنژیوگرافی تشخیص سکته قلبی داده می شود.

درماناولین قدم استراحت کامل، تجویز اکسی‍ژن و کنترل فشار خون و ریتم قلبی است. معمولا داروهای ضدانعقاد مانند آسپرین یا هپارین و بلوک کننده های گیرنده بتای سمپاتیک مانند پروپرانولول تجویز می شود. برای باز کردن رگ مسدود شده در بیمارستان گاه از داروهایی مانند استرپتوکیناز یا اوروکیناز یا بالن یا جراحی اورژانس عروق کرونر استفاده میشود.


منبع: باشگاه خبرنگاران

قولنج شکستن چه عوارضی دارد؟

عوارض قولنج شکستن:

در واقع اين صداها فقط براي آگاهي شما از شرايط نامساعد مفصل ها است. اگر حركتي به ايجاد صدا منجر شود فشار زيادي را به مفصل وارد مي كند كه در نهايت منجر به صدمه ديدنش مي شود.

به گزارش گروه خواندنی های مشرق، بعضي عادت دارند با فشار به انگشتان دست، حركات سريع گردن يا فشار پا بر روي ستون فقرات كمري، اين صداها را ايجاد كنند. در يك تقسيم بندي ساده مي توان اين صداها را به دو دسته تقسيم كرد. يك دسته صداهاي حاصل از حركات مفصلي و دسته ديگر صداي حاصل از قولنج كردن مفاصل است كه طي يك فشار شديد در انتهاي دامنه حركتي ايجاد مي شود. 

تا زماني كه اين صداها با درد و التهاب همراه نباشد، گروه درمان نگراني زيادي براي ايجاد اين صداها ندارند، اما در صورتي كه توليد اين صداها، همراه با درد و التهاب باشد، بايد براي درمان مشكل موجود، به پزشك مراجعه كرد.

مهم ترين عارضه اين كار تضعيف مكرر عضلات حمايت كننده مفاصل است، چرا كه اختلال در سيستم هوشمند حمايتي مفاصل، اشكال در ارسال پيام ها و پاسخ ندادن به موقع و قوي عضلات را در بردارد و مفاصل مربوطه را دو چندان در معرض صدمه قرار مي دهد.

از جمله ديگر مضرات اين كار، آن است كه فشار زيادي به تمام بافت هاي اطراف مفصل از جمله عضلات، رباط ها و كپسول مفصلي وارد مي كند. عناصر غيرفعال اطراف مفصل كه در طول بلند خود قرار مي گيرند به مرور افزايش طول مي دهند و امكان انجام حركات دقيق را از فرد سلب مي كنند.

با اين كار در سن بالا منتظر آرتروز و لرزش دست و پا باشيد. احتمال لرزش در سنين بالاتر به علت اختلال در ارتباط گيرنده ها و  عضلات، كاهش تمركز و كنترل حركت دقيق و كاهش ثبات مفصلي نيز وجود خواهد داشت. در اين زمينه بروز آرتروز با كاهش فشار عضلاني حتمي است.

منشا بسياري از سردردهاي غيرمشخص و حتي تاري ديد هم در همين عادت نابجا و خطرناك و فشارهاي غيرمعمول به ستون فقرات و گردن است. عروق تغذيه كننده مغز از گردن عبور مي كنند و هرگونه فشار به آنها، كه بيشتر به واسطه  اسپاسم عضلات گردن ايجاد مي شود، مشکلات مغز و اعصاب را در سطوح مختلف ايجاد خواهد كرد.


منبع: وبلاگ دکتر حیدریان

مراقبت از مفاصل

روش های مراقبت از مفاصل در برابر آسیب ها و انواع بیماری ها :

همه ما می دانیم که منظور از مفاصل محل اتصال دو استخوان است و ساختار ویژه آن به ما این امکان را می دهد که زانو، مچ دست و... را خم و راست کنیم.

برای اطرفیان خود دست تکان دهیم، سر خود را به اطراف حرکت دهیم. این عملکردهای قابل توجه محصول فعالیت این بخش حساس بدن است و سلامت آن مسلما حائز اهمیت می باشد. 

بافت نرم مفاصل از جمله غضروف و مایع مخصوص سینویوم در این محل تشکیل لایه ای را می دهند که از سائیده شدن سر استخوانها در این محل ممانعت به عمل آید. به مرور افزایش سن آسیب پذیری مفاصل بیشتر می شوند و حتی بد نشستن و یا برداشتن بار بیش از اندازه باعث آسیب آن می شود و به این ترتیب التهاب و سایر مشکلات مفاصل بروز می کند.

در این مقاله سعی شده به شرح بعضی از موثرترین روش های حفاظت از مفاصل در برابر انواع آسیب ها و بیماری ها به طور مختصر بپردازیم. بهترین روش برای مراقبت از مفاصل حفظ قدرت و سلامت ماهیچه ها، استخوان و رباط ها می باشد و بهترین روش برای رسیدن به این هدف عبارتند از:

1. مراقبت از وزن مناسب:

وزن خود را کنترل کنید، این بهترین کمک برای حفظ سلامت مفاصل شماست. 
از جمله مهمترین مفاصلی که وزن شما را تحمل می کنند عبارتند از: زانوها، استخوان لگن و کمر. شاید به همین خاطر است که اغلب مشکلات مفصلی نیز در همین نواحی بروز می کند. به موازات افزایش وزن و به مرور زمان فرسودگی مفاصل دو چندان می شود. در حالی که کاهش وزن، فشار وارد به این نواحی را در حد قابل توجهی کاهش می دهد.

2. تحرک و ورزش را فراموش نکنید:

ورزش موجب کاهش وزن می شود، تحقیقات نشان می دهد که تمرینات ایروبیک باعث کاهش التهاب مفاصل می شود. از طرفی عدم تحرک، اعتیاد به کامپیوتر و تلویزیون باعث بروز  درد مفاصل می شود. عدم تحرک به معنای سفت و سختی مفاصل است. پس تحرک را فراموش نکنید.

3. تقویت ساختمان ماهیچه ای:

ماهیچه های قوی محافظ مفاصل هستند، اگر ماهیچه کافی ندارید و به اندازه کافی قوی نیستند، به مفاصل ضربه و فشار وارد می کنید، به خصوص زانوها که باید تمام وزن بدن را تحمل کنند. ورزش های ویژه قدرتی به ساختمان سازی ماهیچه ای کمک به سزایی می کند.

4. ماهیچه های شکمی و بخش مرکزی بدن را تقویت کنید:

اختصاص ورزش های ویژه برای تقویت این بخش لازم است. تقویت ماهیچه های شکمی نیز باعث حفظ تعادل می شود و از آسیب به مفاصل جلوگیری می کند.

5. محدودیت ها و ناتوانی های خود را بشناسید:

بعضی از فعالیت ها و ورزش ها برای بعضی از مفاصل سخت و آسیب رسان است و بنابر این ممکن است بعد از انجام آن احساس درد کنید. به طور کلی گفته می شود که چنانچه بعد از انجام تمرینات بیش از 45 دقیقه درد در نواحی فعال احساس کردید باید در دفعات بعدی به طور سبک تر و ملایم تر اجرا کنید. این دردها به این معنا است که مفاصل شما بیش از اندازه در هنگام ورزش تحت فشار بوده است و این هدف ما نیست.

6. مراقب وضع و یا فرم بدن خود باشید:

خمیدگی و عدم استواری برای مفاصل خوب نیست. سعی کنید چه در حالت نشسته و چه در حالت ایستاده، استواری و راست قامتی خود را حفظ کنید. این حالت استوار موجب حفاظت از مفاصل گردن تا زانو می شود. حتی در هنگام حمل اشیا نیز استواری خود را حفظ کنید. مثلا اگر کوله پشتی به دوش دارید روی دو شانه خود وزن آن را توزیع کنید.

7. از یخ استفاده کنید:

یخ نقش به سزایی در کاهش درد مفاصل دارد. از تورم و درد مفاصل می کاهد. اگر در بخش مفاصل دچار زخم و جراحت شدید، از کیسه یخ به مدت کمتر از 20 دقیقه استفاده کنید.البته توجه داشته باشید یخ را در پارچه یا کیسه قرار داده و روی مفاصل بگذارید.

8. تغذیه مناسب:

تغذیه مناسب و سالم به حفظ سلامت استخوان ها کمک می کند. در رژیم غذایی روزانه خود به قدر کافی از غذای کلیسم دار تناول کنید. به عنوان مثال ماست، کلم بروکلی و ساده و انجیر سرشار از کلیسم است. بعلاوه ویتامین C در کاهش احتمال پوکی استخوان نقش موثری دارد، پس از خوردن پرتقال که سرشار از ویتامین C است غافل نشوید.


منبع: وبلاگ دکتر حیدریان

تأثیر مواد مغذی بر تیروئید

تأثیر مواد مغذی بر تیروئید

تأثیر انواع زیادی از مواد مغذی در عملکرد مناسب تیروئید به خوبی شناخته شده است. یکی از این مواد «ید» است. از آنجایی که عنصر ید در تولید هورمون‌های تیروئیدی نقش حیاتی دارد، تأمین کافی این ماده مغذی در سلامت و کارایی غده تیروئید اهمیت زیادی دارد. از طرف دیگر برای حفظ سلامت و به منظور دریافت مناسب ویتامین‌ها تنوع در دریافت غذاها توصیه می‌شود. کمبود برخی انواع ویتامین‌ها و مواد معدنی در کم‌کاری تیروئید موثر هستند و از طرف دیگر ابتلا به کم کاری تیروئید، باعث می‌شود ویتامین‌ها و مواد معدنی مصرف شده به خوبی در بدن مورد استفاده قرار نگیرند.

 

از جمله ریزمغذی‌های ذکر شده در این رابطه می‌توان به ویتامین‌های A، E، D، ویتامین‌های گروه B، آهن، کلسیم، منیزیم، سلنیوم و روی اشاره کرد. طیف گسترده ویتامین‌ها و مواد معدنی مرتبط با عملکرد تیروئید و اختلالات ناشی از آن نشان می‌دهد دریافت کافی این مواد ترجیحاً از طریق مصرف غذاهای مغذی و متنوع و در صورت نیاز از طریق مکمل‌های غذایی اهمیت ویژه‌ای هم در رفع این اختلال تیروئیدی و هم در بهبود متابولیسم خود این مواد مغذی در بدن دارد.

 

رژیم غذایی مناسب

به‌طور کلی، رژیم غذایی مخصوصی برای کم کاری تیروئید وجود ندارد. اگرچه ادعاهای تجاری زیادی در این زمینه موجود است که پرهیز یا مصرف غذاها یا مکمل‌های خاص می‌توانند باعث پیشرفت چشمگیر و بهبود در عملکرد تیروئید شوند. بر اساس شواهد علمی موجود پیشنهاداتی برای بهبود رژیم غذایی و اثرات مثبت ناشی از آن در این بیماران وجود دارد: برخی انواع سبزیجات مانند گل‌کلم، بروکلی، کلم بروکسل، دانه خردل، تربچه، شلغم و لوبیای سویا، دارای خواص ضد تیروئیدی هستند. البته در افراد سالم مصرف این مواد باعث ایجاد کم کاری تیروئید نمی‌شود، مگر فرد دچار کمبود ید باشد.

پخت این مواد می‌تواند با تغییر ساختار برخی آنزیم‌های موجود در آن‌ها، اثرات ضد تیروئیدی آن‌ها را از بین ببرد. غذاهای فراوری شده و کربوهیدرات‌های تصفیه شده مانند نان و آرد فاقد سبوس و تنقلات شناخته شده از نظر محتوای تغذیه‌ای فقیر می‌باشند و می‌توانند منجر به مقاومت به انسولین و اختلالات هورمونی شوند. در مقابل غلات کامل مانند نان‌های سبوس دار و همچنین سبزیجات مختلف علاوه بر اثرات سیر کنندگی در کنترل قند خون موثر می‌باشند. مصرف غذاهای غنی از ویتامین‌های گروه B، آهن و آنتی‌اکسیدان‌ها، مانند غلات کامل و سبزیجات تازه و میوه‌هایی مانند انواع توت‌ها و گیلاس‌ها، گوجه فرنگی و ... توصیه می‌شود. مصرف اسیدهای چرب ضروری شامل اسیدهای چرب امگا-3 و امگا-6 می‌توانند در بهبود علائم ناشی از کم‌کاری تیروئید مانند اختلالات پوست، مو و ناخن‌ها و همچنین بهبود عملکرد مغز و افزایش سطح انرژی فرد اثرات مثبتی داشته باشند. منابع اسیدهای چرب امگا-3 شامل گردو، دانه کتان، ماهی‌های چرب آب‌های سرد مانند سالمون (آزاد) و کاد می‌باشد.

 

اسیدهای چرب امگا-6 نیز عمدتاً در دانه‌ها و مغزهای گیاهی وجود دارند. مصرف تنها چند وعده ماهی یا مغز دانه‌ها می‌توانند تأمین کننده مقادیر کافی از این چربی‌ها برای بدن باشند. سلنیوم در تشکیل شکل فعال هورمون‌های تیروئیدی و متابولیسم ید نقش مهمی دارد. غذاهای غنی از سلنیم شامل دانه گندم، غذاهای دریایی، کلیه، جگر، گوشت و ماکیان، دانه آفتابگردان و مغز دانه‌ها می‌باشند. نکته مهمی که باید به آن توجه شود این است که فرد مبتلا به کم کاری تیروئید تنها زمانی مجاز به استفاده از مکمل ید است که پزشک استفاده از آن را توصیه کرده باشد، زیرا این ماده تنها زمانی موثر است که کم کاری تیروئید ناشی از کمبود ید باشد، که در حال حاضر در دنیا و به ویژه در ایران به علت مکمل یاری نمک با ید، کم‌کاری تیروئید ناشی از کمبود ید نادر است. مصرف ید به میزان زیاد می‌تواند خود باعث تشدید اختلالات تیروئید شود.

منبع: وبلاگ دکتر شجاعی

تیروئید و اختلالات آن

 کم کاری تیروئید

 کم کاری تیروئید یا هیپوتیروئیدیسم هنگامی رخ می‌دهد که غده تیروئید نتواند مقدار کافی هورمون‌های تیروئیدی برای تأمین نیازهای بدن بسازد.دلایل زیادی برای کم کاری تیروئید وجود دارد. تغییرات هورمونی به ویژه طی بارداری، کمبود ید در رژیم غذایی، فعالیت غیر طبیعی سیستم ایمنی، وراثت، استرس، آلاینده‌های شیمیایی و مسمومیت با فلزات سنگین و درمان بیش از حد پرکاری تیروئید، می‌توانند منجر به بروز این اختلال شوند. شناسایی علت ابتلا در درمان تأثیر مهمی دارد.

مهم‌ترین نقش هورمون تیروئیدی

 از مهم‌ترین نقش‌های هورمون‌های تیروئیدی در بدن تنظیم متابولیسم و سوخت‌وساز است. این هورمون‌ها تقریباً همه بافت‌های بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهند. در کمبود هورمون‌های تیروئیدی سرعت بسیاری از عملکردهای بدن کاهش می‌یابد. در این شرایط ابتدا سرعت متابولیسم کاهش می‌یابد که علت اصلی افزایش وزن در افراد مبتلا است. سپس کاهش سطوح هورمون‌های تیروئیدی می‌تواند تولید برخی مواد شیمیایی در سیستم عصبی و مغز را تحت تأثیر قرار دهد و موجب علائمی مانند خستگی، افسردگی، اضطراب، کاهش تمرکز، اختلال حافظه و اختلالات خواب شود. همچنین در این شرایط آنزیم‌های گوارشی به خوبی عمل نمی‌کنند و در نتیجه موجب اختلال در هضم غذا، ناراحتی معده، سوزش سر دل یا یبوست می‌شوند.

 هورمون انسولین که مسئول تنظیم سطح قند خون است، نیز می‌تواند تحت تأثیر قرار بگیرد. به همین دلیل بسیاری از افراد دچار کم‌کاری تیروئید نوساناتی را در قند خون تجربه می‌کنند. کم‌کاری تیروئید همچنین می‌تواند باعث کاهش عملکرد سیستم ایمنی، خشکی پوست، خشکی و نازک شدن موها، کاهش فشارخون و ضربان قلب، عدم تحمل سرما، افزایش کلسترول، احتباس مایعات در بدن، اختلالات قاعدگی و باروری و دردهای عضلانی – مفصلی شود. به دلیل گستردگی علائم و تأثیرات عملکرد تیروئید بر ارگان‌های مختلف، کم‌کاری تیروئید می‌تواند سلامت جسمی و روانی افراد را تحت تأثیر قرار دهد و درمان آن اهمیت بسیاری دارد.

کم‌کاری تیروئید و افزایش وزن

همان‌طور که ذکر شد میزان متابولیسم پایه بدن در کم کاری تیروئید کاهش می‌یابد. به همین علت به موازات کاهش توانایی بدن برای تولید هورمون‌های تیروئیدی احتمال افزایش وزن بیشتر می‌شود. از طرف دیگر تجمع مایعات در بدن در این افزایش وزن نقش دارد. افزایش وزن در کم‌کاری تیروئید معمولاً به آهستگی و به تدریج رخ می‌دهد و در خیلی از مواقع حتی احتمال ارتباط آن با وضعیت عملکرد تیروئید نیز داده نمی‌شود. تغییر ساختار واسطه‌های شیمیایی مغز، افسردگی، پرخوری، استرس و اختلال در تعادل هورمونی می‌توانند در افزایش وزن موثر باشند.

البته باید در نظر داشت که افزایش وزن صرف‌نظر از کم‌کاری تیروئید با فاکتورهای دیگری مانند افزایش دریافت مواد غذایی، کاهش فعالیت بدنی و سبک زندگی نادرست افراد نیز ارتباط دارد. مقاومت متابولیک و مقاومت به انسولین از جمله مهم‌ترین اختلالات مرتبط با کم‌کاری تیروئید هستند که منجر به افزایش وزن می‌شوند. اطلاع از میزان فشارخون، سطح کلسترول و قند خون و سطح هورمون‌های تیروئیدی همه از جمله اطلاعاتی هستند که در کمک به کنترل وزن افراد بسیار موثر می‌باشند. باید توجه داشت برای جبران افزایش وزن ناشی از کم‌کاری تیروئید حذف وعده‌های غذایی و محدودیت شدید انرژی نادرست است. شواهد موجود نشان داده‌اند حذف وعده‌های غذایی به علت محدودیت انرژی دریافتی، کربوهیدرات‌ها و مواد مغذی می‌توانند به میزان زیادی باعث کاهش عملکرد هورمون‌های تیروئیدی شوند.

به‌طور کلی انتظار می‌رود در افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید با شروع درمان‌های مورد نیاز روند کاهش وزن آغاز شود، البته طبیعی است که در برخی از افراد سرعت کاهش وزن کمتر از حد انتظار باشد. در نظر گرفتن یک دوره زمانی طولانی برای کاهش وزن در چهارچوب یک اصلاح کلی در سبک زندگی فرد برای یک کاهش وزن موفق در کنار درمان دارویی برای افراد مبتلا مورد نیاز است. ورزش کردن و فعالیت فیزیکی نیز در زمان کم کاری تیروئید علاوه بر کاهش استرس منجر به بهبود متابولیسم بدن و تسهیل کاهش وزن می‌شود.

منبع: وبلاگ دکتر شجاعی

آیا تغذیه بر ابتلا به سرطان تاثیر گذار است؟

نیمی از سرطان‌ها، منشا تغذیه‌ای دارند

فضلعلی زاده با بیان اینکه نیمی از سرطان‌ها علت تغذیه‌ای دارند، گفت: مواد غذایی نقش بزرگی در ابتلا به سرطان‌ها دارند. باید بدانیم چه چیزی را انتخاب کنیم و چه نوع غذایی مصرف کنیم که خطر ابتلا به سرطان را در درون خود کاهش دهیم.

رییس انجمن سرطان ایران ادامه داد: به عنوان مثال گوشت فراوری شده و یا گوشت قرمز کمتر استفاده کنیم و از مصرف غذاهای آماده طبخ که مواد نگه دارنده دارند و همچنین فست فودها اجتناب کنیم زیرا مصرف همه این مواد زمینه ابتلا به سرطان را در آینده فراهم می‌کنند. بنابراین لازم است از غذاهایی استفاده کنیم که تازه بوده، حاوی ویتامین و املاح باشند. همچنین گوشت سفید و ماهی را در رژیم غذایی خود گنجانده و کمتر از گوشت قرمز استفاده کنیم.

وی ادامه داد: برنامه غذایی باید به گونه‌ای تنظیم شود که میزان کالری دریافتی منجر به افزایش وزن نشود. وزن بالا خود یک عامل زمینه ساز برای ابتلا به سرطان است.

رییس انجمن سرطان همچنین بر تحرک و انجام ورزش نیز تاکید کرد.

وی در پایان درباره ارتباط میان سموم کشاورزی باقی مانده در سبزیجات و ابتلا به سرطان نیز گفت: نمی‌توان ادعا کرد همه سبزیجات دچار مشکل هستند بلکه شدت این عامل هم بستگی به ناحیه کشت، نوع آبیاری و مانند آن دارد.

منبع: وبلاگ دکتر شجاعی

استفاده از شوک ویو و لیزردرمانی در Tennis Elbow

 

استفاده از شوک ویو و لیزر درمانی در Tennis Elbow (آرنج تنیس بازان)

التهاب اپی کندیل خارجی آرنج یا آرنج تنیس بازان، بیماری است که بعلت استفاده بیش از حد (Overuse) در عضلات پشت ساعد و محل اتصال عضلات به استخوان آرنج ایجاد می شود. اگرچه نام این بیماری آرنج تنیس بازان است، ولی در واقع در تمام افرادی که کار سنگین و مداوم با دست انجام می دهند می تواند ایجاد شود.

در این بیماری، پارگی های بسیار ریز در محل اتصال عضلات ایجاد شده و باعث التهاب و درد شدید در این ناحیه می شود. از علائم دیگر این بیماری شامل درد آرنج در هنگام بلند کردن اشیاء، مشت کردن و بالا آوردن مچ دست می باشد.

تشخیص بیماری معمولاً بالینی بوده و با حساسیت ناحیه خارجی آرنج و انجام تستهای Extension مچ دست که باعث افزایش درد می شود تائید می گردد.
درمان اپی کندلیت خارجی آرنج در موارد حاد شامل استفاده از ماساژ یخ (Ice Pack) بمدت 20 الی 30 دقیقه 3 تا 4 مرتبه در روز برای 2 تا 3 روز، استفاده از داروهای ضد التهابی (NSAIDs) و استفاده از بانداژهای مخصوص Tennis Elbow Band می باشد. در موارد شدیدتر نیاز به درمانهای فیزیوتراپی، لیزر درمانی جهت کاهش درد و التهاب، و نیز استفاده از Shock Wave (شوک ویو) می باشد که تاثیرات بسیار خوبی بخصوص در موارد شدید و مقاوم به درمان در این بیماری خواهد داشت.

شوک ویو امواج صوتی می باشد که با میزان انرژی بالا و بصورت غیر تهاجمی و بدون دارو به بافت تحت درمان اعمال می گردد و باعث پیدایش اثرات ضد درد و التهاب می شود. نرخ موفقیت در درمان با شوک ویو در حدود 77 تا 80 درصد می باشد. مکانیسم این دستگاه همانند دستگاه سنگ شکن کلیه است. لیزرها، بخصوص لیزرهای پرتوان فیزیوتراپی با ایجاد اثرات فتوشیمیایی (Photochemical Effects)، فتومکانیکال (Photomechanical Effects) و فتوحرارتی(Photothermal Effects) می تواند باعث کاهش درد و التهاب گردند.

پس از درمان، برای جلوگیری از عود بیماری، تقویت عضلات Extensor ساعد می تواند تاثیرات بسزایی داشته و همچنین در تنیس بازان بایستی طریقه صحیح بدست گرفتن راکت تنیس بخصوص هنگام بک هند آموزش داده شود.

 

منبع: سایت دکتر علی فرخانی

 

شاک ویو تراپی چیست؟

شاک ویو تراپی چیست؟

شاک ویو امواج صوتی می باشد که با میزان انرژی بالا و بصورت غیر تهاجمی و بدون دارو به بافت تحت درمان اعمال می شود. این دستگاه در فیزیوتراپی، ارتوپدی و طب ورزشی کاربرد داشته و جهت درمان بیماریهای زیر مورد استفاده قرار می گیرد:

 

• خار پاشنه پا
• آرنج تنیس بازان Tennis Elbow
• درد و بی‎حرکتی شانه
• درد ناحیه کمر
• درد تاندون آشیل
• کشیدگی تاندون کشکک
• انبساط عضلانی
• درد کشاله ران
• درد لگن و موارد مشابه

 

طبق گزارشهای کلینیکی موجود حدود 77% تا80% بیماران با روش شاک ویو درمان موفقی داشته اند. هر جلسه درمان ادامه جلسه قبلی بوده و نتایج بعد از 2 تا 3 جلسه نمایان می شود، همچنین بیمار ممکن است بهبودی و کاهش درد را در همان جلسه ابتدایی احساس نماید.

 

بنا به میزان درد ناحیه در بدن بیمار، هنگام اعمال شوک ویو، ناراحتی هایی ظاهر میشود، که بعلت زمان کم درمان (در حدود 5 دقیقه)، اغلب بیماران این ناراحتی را به راحتی تحمل می نمایند. همچنین کنترل و تنظیم شدت فشار اعمالی به بدن می تواند کاهش درد را بهمراه داشته باشد.

 

 

اغلب بیماران بعد از هر جلسه درمان فوراً کاهش درد را تجربه می کنند. هرچند 2 تا 4 ساعت بعد از درمان ممکن است دردهایی را در منطقه درمان شده احساس نمایند. طبق گزارشات کلینیکی، این درد قابل تحمل بوده و ممکن است از چند ساعت تا چند روز بطول بیانجامد.

 

توصیه می شود که بیماران تا 48 ساعت از فعالیت فیزیکی، بخصوص در نواحی تحت درمان خودداری کنند. مدت زمان هر جلسه درمانی تقریباً 5 تا 10 دقیقه می باشد و اغلب بیماریها نیاز به 3 تا 5 جلسه درمان دارند. در حالت کلی بر اساس تحمل بیمار و پاسخگویی بافت تحت درمان، تعداد جلسات درمانی بین 3 تا 10 جلسه می باشد.

 

 

 

 

منبع: سایت دکتر علی فرخانی

 

علت صدا دادن مفاصل بدن چیست؟

در طول روز ممکن است صدا های متفاوتی ار بعضی از مفاصل بدن شما شنیده شده یا به توسط شما حس شود. گاهی این صداها شبیه تقه هستند. گاهی بصورت خرت خرت و شبیه به ساییده شدن دو چیز روی هم هستند. گاهی بعد از عملی که در بین مردم به شکاندن انگشت معروف است صدایی از مفصل انگشت بوجود میاید. صدای مفصلی بیشتر در مفاصل انگشت، زانو، مچ پا، کمر و گردن شنیده میشود ولی علت ایجاد صدا در همه این مفاصل یکی نیست. علت صدای مفصل ممکن است یکی از حالات زیر باشد.

ایجاد گاز 

در تمام مفاصل مایعی به نام مایع سینوویال وجود دارد که غلیظ و لغزنده است. وظیفه این مایع لغزنده کردن سطوح مفصل و تسهیل حرکت مفصل است. این مایع در تغذیه غضروف مفصلی هم نقش دارد. در درون این مایع مانند بسیار دیگر از مایعاتی که در بدن ما وجود دارند، گازهایی مانند اکسیژن، نیتروژن و دی اکسید کربن بصورت محلول وجود دارد.

وقتی که شما با تحت فشار قرار دادن مفصل انگشت خود، صدای تقه از آن درمیاورید در واقع لیگامان های آن مفصل را تحت کشش قرار داده اید. در این عمل شما با فشار موجب میشوید دو سطح مفصلی از یکدیگر فاصله گرفته و در واقع میخواهید حجم داخل مفصل را افزایش دهید. با انجام این کار فشار درون مایع مفصلی کاهش پیدا میکند و با این کاهش فشار مقداری از گازهای محلول در مایع، نامحلول شده و بصورت حباب های گاز در درون مفصل ظاهر میشوند. 

ایجاد این حباب گاز بصورت ناگهانی با ایجاد یک موج صدا همراه است که شما آنرا بصورت یک تقه میشنوید. بعد از شنیدن صدای تقه شما تا مدتی نمیتوانید مجددا این صدا را ایجاد کنید. علت آن اینست که ابتدا باید مدتی بگذرد تا حباب گاز تشکیل شده مجددا بصورت محلول در مایع درآید تا شما بتوانید مجددا آنرا تولید کنید.

حرکت تاندون و لیگامان

وقتی مفاصل حرکت میکنند وضعیت تاندون ها و لیگامان های اطراف آن مفصل تغییر میکنند. این تغییر وضعیت موجب میشود تا آنها از روی برجستگی های استخوانی اطراف مفصل عبور کنند. با باز و بسته شدن مکرر مفصل هر کدام از این تاندون ها یا لیگامان ها ممکن است بار ها به جلو و عقب حرکت کرده و با هر بار عبور از روی برجستگی استخوانی صدایی ایجاد میکنند. این صداها ممکن است به توسط فرد حس شده و یا حتی دیگران هم آنرا بشنوند. همچنین با حرکت کردن مفصل، در بعضی حالات، لیگامان های اطراف آن بشدت کشیده میشوند و این کشیدگی ممکن است صدا ایجاد کند.

سطح ناصاف مفصل

در مفاصلی که دچار آرتروز یا ساییدگی شده اند به علت آسیب غضروف، سطح مفصل ناهموار میشود. در حین حرکت مفصل، با ساییده شدن این سطوح ناهموار بر روی یکدیگر ممکن است صدا ایجاد شود.

آیا صدا دادن مفصل بد است

اگر صدا دادن مفصل همراه با درد است ممکن است به علت بیماری یا مشکلی باشد در این صورت باید به پزشک متخصص مراجعه کرد تا با بررسی مفصل مشکل احتمالی را دریابد. در صورتیکه این صدا ها بدون درد باشد نیازی به اقدام خاصی ندارد.

آیا درآوردن صدا از مفاصل انگشتان دست مضر است؟

هنوز با یقین اثبات نشده است که این عمل مشکلی برای دست ایجاد میکند یا خیر. ولی بعضی محققین عقیده دارند انجام این کار در دراز مدت میتواند موجب تورم دست و کاهش قدرت مشت کردن در انگشتان شود.

منبع: وبلاگ دکتر شجاعی

بهترین درمان تنگی کانال نخاع چیست؟

 

بهترین درمان تنگی کانال نخاع

بهترین درمان تنگی کانال نخاع، درمان غیر جراحی کانال استنوزیس است.

این درمان شامل موارد زیر استکه می‎تواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کرده و به درمان آن کمک کند.

- ورزش کردن

- استفاده از کمربندهای طبی

- درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاع

- انجام فیزیوتراپی و آب درمانی

- دارو درمانی

-  تزریق آمپول اپیدورال می‌باشد.

 

تزریق اپیدورال چگونه انجام می‌شود؟

تزریق استروئید به داخل فضای اپیدورال از مراحل درمانی ثابت و تایید شده در بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاع است.

این روش قبلا توسط نیدلهای درشت و در فضای میانی ستون فقرات انجام میشد امروزه منسوخ شده و  جای خود را به تزریق ترانس فورامینال داده است. این کار توسط متخصص درد و در اتاق عمل انجام میشود.

این تزریق برای کدام بیماران نیاز به تکرار دارد؟

این تزریقات برای بعضی از بیماران که پاسخ نسبی به این روش می دهندباید مجددا انجام شود.

برای آن دسته از بیمارانی که به این کار پاسخ نمی دهند روشهای بسته دیگری وجود دارد مانند: لیزر پلاسما یا نوکلئوتومی که همان عمل لیزری دیسک است و از راه پوست جایگزین مناسبی برای درمان میباشد. در این روشها بدون نیاز به باز کردن پوست و با بی حسی موضعی قسمتی از دیسک بیرون زده با لیزر یا نوکلئوتوم حذف می گردد.

 

 

دیسک کمر خود را چگونه درمان کنم؟

بررسی راه های درمان کمردرد

درمان دیسک کمر و دردهای ناحیه کمر راه‌‏های درمان گوناگونی دارد که راه درمان برای بیماران عزیز بسته به نوع درد انتخاب می‎شود.

کمر درد حاد معمولا بدون درمان بهتر می شود، اما می‌توان از داروهای استامینوفن، آسپیرین و یا ایبوپروفن برای تسکین درد استفاده کنید. ورزش کردن و عمل جراحی برای درد حاد چاره گشا نیست.


بررسی روش‏‌‏های درمان


1- کمپرس سرد و یا گرم و یا هر دو

2- ورزش کردن

3- دارو درمانی:

مهم ترین انواع داروها که برای درد کمر استفاده می شوند، عبارتند از:

- مسکن های که آنها را بدون نسخه می توانید از داروخانه تهیه کنید مثل استامینوفن،

- مسکن های ضد درد موضعی از قبیل: کرم ها، پمادها و

- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی که برای فروکش کردن درد و ورم استفاده می شوند.

4- تغییرات رفتاری:

نوع بلند کردن اجسام و یا هل دادن آنها، نوع نشستن، نوع خوابیدن، نوع ورزش، چاقی یا لاغری، حتی سیگار کشیدن هم در کاهش و افزایش دردهای ناحیه کمر تاثیرگذار است.

5- درمان جایگزین و مکمل:

مانند: تحریک الکتریکی عصب ( TENS)، طب سوزنی و طب فشاری است.

6- جراحی بسته و جراحی باز:

بسیاری از افراد دارای کمردرد مزمن، نیازی به عمل جراحی باز ندارند. اگر درمان های دیگر موفقیت آمیز نبود، این عمل انجام می گیرد. ندرتا، هنگامی که درد کمر توسط سرطان، عفونت و یا مشکلات ریشه عصب بوجود آمده باشد، عمل جراحی برای کاهش درد و جلوگیری از مشکلات بیشتر استفاده می شود.

بیماران عزیز باید توجه داشته باشند که جراحی دیسک را می توان با استفاده از بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام داد. برای انجام این عمل معمولا بیمار به شکم خوابانده شده و برش کوچکی در پشت کمر داده می شود اما در بسیاری از موارد نیز از جراحی لیزری دیسک استفاده می‎شود که بیمار با تخلیه دیسک به وسیله لیزر از جراحی سنگین نجات پیدا می‎کند.

امروزه در بسیاری از کلینیک‎های درد به دلیل اینکه در جراحی بسته دیسک کمر نیازی به ایجاد برش و شکاف در بافت‎های بدن وجود ندارد، از این روش درمانی استقبال قابل توجهی شده است.

کدام درد قلبی است

 کدام درد قلبی است

رنگش بدجوري پريده، دانه هاي درشت عرق نشسته روي پيشاني اش، پنج انگشتش را باز کرده روي قلبش و از شدت درد دارد به خودش مي پيچد، حس مي کند که کسي با تمام سنگيني اش روي سينه او ايستاده و نمي گذارد نفسش بالا بيايد، بدجوري نفس نفس مي زند، حالت تهوع، استفراغ، سرگيجه و... آنهايي که خودشان يا اطرافيانشان با حمله هاي قلبي مانوس هستند، خوب مي دانند که اين شرح حال،  شرح حال کيست. اما قفسه سينه به دلايل ديگري نيز ممکن است دردناک شود. به بيان ديگر، تمام دردهاي اين ناحيه، قلبي نيستند. اين مطلب که برگرفته از پايگاه اطلاع رساني پزشکي ايران سلامت است قصد دارد از شايع ترين انواع درد قفسه سينه صحبت کند و توصيه هاي عمل گرايانه اي را نيز در اختيار بيماران قلبي قرار دهد. 
درد قفسه سينه 
در هر نقطه اي از زير گردن تا بالاي شکم، اگر دردي احساس کنيد، به درد قفسه سينه دچار شده ايد و هيچ فرقي نمي کند که اين درد، واضح و شديد باشد يا مبهم و خفيف. تمام درد هاي اين ناحيه را بايد جدي گرفت. پزشکان و بيماران وقتي با چنين دردي مواجه مي شوند، معمولا بيمناک مي شوند که مبادا پاي يک حمله قلبي در ميان باشد. حمله هاي قلبي يکي از شايع ترين و خطرناک ترين انواع دردهاي قفسه سينه اند اما خوشبختانه يا متاسفانه بسياري از دردهاي قفسه سينه، به اشتباه، درد قلبي تلقي مي شوند. حقيقت اين است که بعضي از دردهاي اين ناحيه، هيچ خطري در پي ندارند. بعضي ها کمي خطرناکند و بعضي ديگر هم بسيار خطرناکند، آن قدر که جان آدم را تهديد مي کنند. به هر حال،  هر عضوي از اعضاي بدن که در داخل قفسه سينه وجود دارد و تمام بافت هاي موجود در اين ناحيه، مي توانند يک منبع بالقوه براي بروز درد قفسه سينه به حساب بيايند. قلب، ريه ها، مري، عضلات بين دنده اي، دنده ها، تاندون ها و اعصابي که داخل قفسه سينه اند، متهمان رديف اولند. 
قلب درد 
به درد قفسه سينه با منشا قلبي «آنژين» مي گويند. اين درد معمولا وقتي اتفاق مي افتد که خون و اکسيژن کافي به قلب نرسد. اگر چنين دردي يک حد و مرز قابل پيش بيني داشته باشد، به آن مي گويند آنژين پايدار. به بيان ديگر، آنژين پايدار به اين معناست که شما خودتان بدانيد که وقتي ميزان فعاليت روزانه تان از يک حد مشخصي بيشتر بشود، به درد قفسه سينه مبتلا مي شويد. اما وقتي که دردتان غيرقابل پيش بيني بشود يا اين که درحال استراحت نيز به چنين دردي دچار شويد، آن وقت به آن مي گويند آنژين ناپايدار. شخصي که به آنژين ناپايدار دچار مي شود، بايد خيلي زود در بخش اورژانس، مورد بررسي پزشکي قرار بگيرد. حمله قلبي يکي از شايع ترين انواع دردهاي قلبي است. وقتي رسوبات چربي يا لخته هاي خوني، جلوي خونرساني به قلب را بگيرند و اجازه ندهند که غذا و اکسيژن کافي به عضله قلب برسد، حمله قلبي اتفاق مي افتد. اين حمله معمولا با احساس سنگيني در قفسه سينه، درد و فشار در اين ناحيه و گهگاه با احساس سوزش در قفسه سينه همراه است. درد ناشي از حمله قلبي معمولا چند دقيقه طول مي کشد. اين درد ممکن است به نواحي ديگري از بدن هم انتشار پيدا کند. کمر، گردن، چانه،  شانه ، بازو و خصوصا دست و بازوي چپ در حمله هاي قلبي، معمولا تير مي کشند. علائم ديگري که تشخيص حمله قلبي را در ذهن پزشک تاييد مي کند، عبارتند از: تنگي نفس، حالت تهوع، احساس سرگيجه، عرق سرد. حمله قلبي معمولا به دنبال يک فعاليت و يا يک استرس شديد اتفاق مي افتد و در اغلب موارد، پس از چند دقيقه استراحت و استفاده از قرص زيرزباني (نيتروگليسيرين) از بين مي رود.  به جز حمله قلبي، دلايل قلبي ديگري هم هستند که مي توانند منجر به بروز درد در ناحيه قفسه سينه شوند. التهاب پرده اي که دورتادور قلب را در برگرفته است، يکي از همين دلايل است. اين بيماري که به «پريکارديت» موسوم است، معمولا متعاقب يک عفونت ويروسي اتفاق مي افتد. در اين مورد نيز، درد قفسه سينه، بسيار شديد و معمولا متمرکز بر روي يک نقطه است و بيمار احساس مي کند که انگار قفسه سينه اش دارد سوراخ مي شود. همراه بودن علائمي نظير تب و کوفتگي بدن هم تاييد کننده همين تشخيص است. اسپاسم عروق کرونر، مشکلات عروقي و خصوصا بيماري هاي مربوط به سرخرگ آئورت و... از ديگر دلايل قلبي براي بروز دردهاي قفسه سينه بشمار مي روند. 
10  توصيه به بيماران قلبي 
1 ) در هنگام بروز درد قلبي، که معمولا در حال فعاليت و يا استرس به سراغتان مي آيد، بلافاصله دست از کار بکشيد و آرام بنشينيد. استراحت، اولين قدمي است که بايد براي تسکين دردتان برداريد. 
2 ) از قرص زير زباني (نيتروگليسيرين) استفاده کنيد. اگر پس از 5 دقيقه، دردتان تسکين پيدا نکرد، مجددا بايد يک قرص زير زبانتان بگذاريد. اين کار را تا 3 بار مي شود تکرار کرد اما اگر پس از به کار بردن 3 قرص زيرزباني در فواصل مناسب، باز هم دردتان از بين نرفت، بايد بلافاصله به يکي از مراکز اورژانس مراجعه کنيد.
3 ) در مواردي نظير استحمام، مقاربت و يا بعد از خوردن غذاهاي سنگين، بهتر است که به طور پيشگيرانه از قرص زير زباني استفاده کنيد.
4 ) قرص زير زباني خود را در معرض نور و حرارت و رطوبت قرار ندهيد چرا که در اين صورت، خيلي زود فاسد مي شود و  خاصيت درماني اش را از دست مي دهد. اگر از نيتروگليسيرين استفاده کرديد و مزه تند اين دارو را در زير زبانتان حس نکرديد، بدانيد که احتمالا داروي شما خراب شده و خاصيتش را از دست داده است. 
5 ) حتي الامکان قرص زيرزباني را در وضعيت ايستاده مصرف نکنيد چرا که به دليل افت ناگهاني فشارخون، خطر سقوط ناگهاني وجود دارد. بهتر است که در وضعيت نشسته يا خوابيده از اين قرص استفاده کنيد. 
6 ) اگر اضافه وزن داريد، بهتر است با مراجعه به پزشک يا متخصص تغذيه، يک برنامه غذايي مناسب دريافت کنيد و هرچه زودتر،  فکري به حال کاهش وزنتان بکنيد. 
7 ) عوامل خطرساز بيماري هاي قلبي را هرچه زودتر تدبيرکنيد. مانند سيگارکشيدن، فشارخون، چربي خون بالا، ديابت. 
8 ) وقتي که درد قفسه سينه نداريد، خصوصا در اوايل صبح که هوا پاکيزه تر است، ترجيحا در محل هايي مانند پارک و اماکني که از فضاي سبز برخوردارند، پياده روي کنيد. کم کم اگر ديديد که با اين پياده روي مختصر، مشکلي برايتان ايجاد نمي شود و تحملش را داريد، زمان پياده رويتان را افزايش دهيد يا به دويدن سبک بپردازيد.
9 ) هنگام راه رفتن و به ويژه موقع بالارفتن از پله ها نبايد باري بيش از يک کيلوگرم را حمل کنيد. 
10 ) پرهيز از عصبانيت و استرس هاي روحي، بسيار مهم است و حتي مي  توانيد براي افزايش آسودگي خاطر و دور شدن از عصبانيت هاي بي مورد،  از داروهاي آرامبخش کمک بگيريد. 
دردهاي غيرقلبي 
-  سوزش سر دل: سوزش سر دل يکي از شايع ترين دردهاي غيرقلبي است. وقتي مازاد اسيد معده پس مي زند و در داخل مري به سمت بالا حرکت مي کند، اين احساس به وجود مي آيد: احساس سوزش و درد در قفسه سينه و گردن. در اين مواقع، معمولا در داخل دهان نيز يک طعم ترش حس مي شود و مقدار کمي از غذاي خورده شده، به داخل دهان برمي گردد. سوزش سر دل معمولا چند ساعت پس از خوردن يک وعده غذايي اتفاق مي افتد و به طور معمول، ساعت ها نيز به طول مي انجامد. اين حالت معمولا وقتي اتفاق مي افتد که چند ساعت پس از خوردن يک وعده غذايي، فعاليت سنگين کنيد يا به جلو خم شويد يا دراز بکشيد. نکته مهم اين است که چنين دردهايي معمولا با استفاده از آنتي اسيدهاي رايج بهبود مي يابند اما دردهاي قلبي با آنتي اسيدها ساکت نمي  شوند.
-  التهاب پرده دربرگيرنده ريه ها: التهاب پرده دربرگيرنده ريه ها نيز منجر به بروز دردي در قفسه سينه مي شود که معمولا متمرکز بر روي يک نقطه و بسيار شديد است. در اين مورد هم، نکته مهم اين است که با سرفه، نفس کشيدن و دم عميق، درد بيمار تشديد مي شود، در حالي که درد ناشي از حمله قلبي با سرفه و دم عميق، هيچ تغييري نمي کند. دلايل ريوي ديگري هم وجود دارند که ممکن است منجر به پديد آمدن درد قفسه سينه شوند. ذات الريه، آمبولي ريه،  پنوموتوراکس و بيماري هايي نظير لوپوس يا ساير بيماري هاي اتوايميون که در آنها بدن عليه خودش فعاليت مي کند، نيز منجر به بروز چنين دردهايي مي شود.
-  حمله ترس: حمله ترس مرضي هم يکي ديگر از حالاتي است که منجر به احساس تنگي نفس و سنگيني در قفسه سينه مي شود. اين بيماري معمولا با افزايش ضربان قلب، افزايش سرعت تنفس، تعريق و ترس شديد از خفگي و مرگ همراه است. 
-  التهاب غضروف بين دنده ها: التهاب غضروف بين دنده ها (که به نشانگان تريتز معروف است) نيز يکي ديگر از مواردي است که مي تواند علائم مشابه دردهاي قلبي را تقليد کند. وقتي غضروف هاي بين دنده اي و خصوصا آن غضروف هايي که دنده ها را به استخوان جناغ سينه متصل مي کنند، ملتهب شوند; دردي در قفسه سينه حس مي شود که بسيار تيز و شديد است و ممکن است با درد ناشي از حمله قلبي اشتباه گرفته شود. البته محل اين درد با محل آن درد فرق دارد. در نشانگان تريتز، وقتي فشار مستقيمي به استخوان جناغ وارد کنيد، درد تشديد مي شود اما در حمله قلبي، بيمار نمي تواند يک نقطه را به عنوان محل درد نشان دهد چرا که درد ناشي از حمله قلبي، مبهم و پخش است و هيچ گونه حساسيت نقطه اي در قفسه سينه به چشم نمي خورد. دردهاي عضلاني قفسه سينه که معمولا از اسپاسم عضلات اين ناحيه سرچشمه مي گيرند، نيز گهگاه با دردهاي قلبي اشتباه گرفته مي شوند، در حالي که اين دردها نيز با تغيير وضعيت يا خم و راست شدن، کم و زياد مي شوند اما دردهاي قلبي با اين تغيير وضعيت ها هيچ تغييري نمي کنند.
-  زونا: زونا هم يک بيماري پوستي است که منجر به بروز درد قفسه سينه مي شود اما در اين بيماري معمولا درد در سطح پوست حس مي شود. ضمن اينکه ضايعات پوستي زونا هم به افتراق اين درد از درد قلبي کمک مي کند. 
-  دردهاي ارجاعي: دردهاي ديگري هم هستند که به آنها مي گويند: دردهاي ارجاعي. يعني محل اصلي درد، جاي ديگري است اما دردش به قفسه سينه رجوع مي کند. بيماري هايي نظير سنگ کيسه صفرا، التهاب کيسه صفرا، التهاب لوزالمعده، بعضي سرطان هاي گوارشي و... منجر به بروز چنين دردهايي در ناحيه قفسه سينه مي شوند.

خانم هاي جوان و حملات قلبي
مطلب تکاندهنده اي در سايت پورتال مردمان خواندم که خواندنش براي شما هم مفيد است. در اين سايت آمده بود: چند وقت پيش داستان وحشتناکي درمورد يک زن جوان شنيدم که دچار حمله قلبي شده بود. زن 40 ساله اي را به بخش اورژانس بيمارستاني آورده بودند که بسياري از علائم مربوط به حمله قلبي در او مشاهده مي شد. حداقل نظر پرستار بخش اينچنين بود. بعد از درمان هايي که براي مقابله با حمله روي اين خانم انجام شد، پرستار ساير پزشکان را مطلع کرده و بعد از اتمام شيفت خود با خيال اينکه همه چيز مرتب است به منزل مراجعت کرد. بعد از اينکه روز بعد پرستار دوباره به سر کار خود آمد، بسيار متعجب شده بود از اينکه مي ديد پزشکان درمان هاي روي آن خانم را قطع کرده اند و به او گفته اند که فقط دچار يک حمله هيجاني شده است و او را مرخص کرده اند. اما آن خانم دچار مشکلات قلبي جدي بود. متاسفانه بسياري از پزشکان انتظار حمله قلبي از خانمي جوان که در نواحي سينه، درد دارد را ندارند و با اينکه حمله قلبي بين آقايان جوان بسيار متداول تر از خانم هاي جوان است، خانم ها از اين مسئله مستثني نيستند. آمار نشان مي دهد که در سال 1998 تقريبا11000  زن زير 45 سال براي حمله قلبي در بيمارستان بستري شده اند. زماني که خانمي دچار حمله قلبي مي شود، صدمات زيادي ديده و گاها مي ميرد. در تحقيقي که روي مسئله اختلافات جنسي بين قربانيان حملات قلبي انجام شده است، محققان به اين نتيجه رسيده اند که خانم ها بيشتر از اين عارضه دچار مرگ مي شوند. در واقع، زماني که دکتر ويولا واکارينو و همکارانش بيماران زير 50 سال را بررسي کردند، متوجه شدند که آمار خانم هايي که از حمله قلبي مي ميرند دو برابر آقايان است. قسمتي از اين آمار وحشتناک را مي توان اينطور توجيه کرد که خانم هايي که دچار حمله قلبي مي شوند به اين علت مي ميرند که يا اصلا درماني در موردشان صورت نمي گيرد يا دير انجام مي گيرد. گاهي اوقات خانم ها و گاهي پزشکان معالجشان از اين حمله غافل مي شوند به اين علت که ممکن است متوجه نباشند که علائم حمله قلبي ممکن است با تناسب جنسيت فرد تغيير کند. در مقايسه با آقايون، در طي حمله قلبي، خانم ها به جاي درد سينه که يکي از علائم مشخص حمله قلبي است، بيشتر دچار دردهاي کمر، سو»هاضمه و حالت تهوع مي شوند. زماني که دکتر واکارينو و همکارانش نسبت مرگ و مير بين جوانان را بررسي کردند، به اين نتيجه رسيدند که اشتباه در تشخيص بيماري و تاخير در درمان تنها دليلي است که مرگ و مير خانم ها را بيشتر از آقايون کرده است. اما اين مسئله نيازمند تحقيقات بيشتري است. اما با اينکه پزشکان هنوز در توجيه علل ابتلاي خانم هاي جوان و سالم به حمله قلبي درمانده شده اند، آمار اين افراد رو به پيشرفت است. خانم هايي که سيگار مي کشند، چاق هستند، ديابت يا فشارخون بالا دارند بيشتر در معرض حمله قلبي هستند. پزشکان معتقدند که ديابت در زنان خيلي بيشتر از مردان خطرساز است و افرادي که به آن مبتلا هستند درصد ابتلايشان به حمله قلبي شش برابر بيشتر مي شود. زنان بايد از علائم اين عارضه باخبر شوند تا بتوانند مراقبت ها و پيشگيري هاي لازم را انجام دهند. اگر حس مي کنيد که در معرض خطر حمله قلبي هستيد، فرقي نمي کند که 20، 30 يا 40 سالتان باشد، اجازه ندهيد که دکترها به سادگي از آن بگذرند و آن را به حساب سو»هاضمه يا اضطراب بگذارند. به آنها بگوييد که مي خواهيد همه آزمايشات لازم را انجام دهيد. اگر اين کار را نکنيد، ممکن است صدمات جبران ناپذيري برايتان داشته باشد. اينها مي توانند علائمي براي بيماري هاي قلبي باشند: 
1 ) درد در نواحي سينه و گلو. درد در نواحي کمر و بازوها نيز مي تواند شامل آن باشد. 
2 ) تنگي نفس. 
3 ) سرد بودن عرق. 
4 ) گيجي و دوران سر. 
5 ) ورم و آماس به خصوص در نواحي قوزک پا. 
6 ) اضطراب و تپش قلب. 
7 ) مشکلات معده و حالت تهوع. 

 

منبع:http://www.ebtekarnews.com

اساس درمان غیر جراحی دیسک کمر چیست؟

درمان غیر جراحی دیسک کمر

 

اساس درمان غیر جراحی دیسک کمر استراحت است. درمان غیر جراحی دیسک کمر شامل اقدامات زیر است.

 

استراحت

بیمار باید چند روز در منزل استراحت کند. البته استراحت بیش از دو روز ممکن است به علت ایجاد مشکلات روحی و به علت کاهش قدرت انقباضی عضلات کمر، درد را بیشتر کند. همچنین با استراحت طولانی مدت، خطر لخته شدن خون در ساق پا افزایش میابد پس فرد دچار کمردرد باید هرچه زودتر فعالیت معمول روزانه را شروع کند.

 برای 2-1 روز در وضعیتی که راحت هستید استراحت کنید. به پشت بخوابید و یک بالشت زیر زانو های خود بگذارید تا کمی خم شوند یا به پهلو بخوابید و یک بالشت بین پاهایتان بگذارید. برای مدت طولانی در یک وضعیت نخوابید. هر 3-2 ساعت حدود 20-10 دقیقه قدم بزنید و دوباره دراز بکشید.

 هر 3-2 ساعت یکبار کمرتان را به مدت 20-15 دقیقه گرم کنید. با کیسه آب گرم یا حوله برقی. دوش آب گرم هم مفید است. برای بعضی افراد سرد کردن بهتر از گرم کردن موجب کاهش درد میشود. میتوانید به همین تعداد و مقدار ذکر شده محل درد را سرد کنید و امتحان کنید که آیا سرد کردن موضع برای شما مفید است یا خیر. معمولا وقتی بعد از یک فعالیت بدنی شدید کمردرد ایجاد میشود در چند روز اول سرد کردن محل درد مفید است و بعد از گذشت چند روز ممکن است گرما مفیدتر باشد.

 

 دارو

پزشک معالج از داروهای ضد التهاب مانند بروفن یا سلکسیب و از داروهای شل کننده عضلانی برای کاهش درد استفاده میکند. گاهی اوقات لازم میشود پزشک معالج علائم بیماری را با تزریق کورتیکوستروئید در کمر شما کاهش دهد. این کار معمولاً در صورتی انجام میشود که بعد از گذشت شش هفته از انجام اقدامات ذکر شده قبلی مشکلات بیمار همچنان باقی باشد. تزریق معمولاً در نیمی از موارد موفق است.

 فیزیوتراپی

 متخصص فیزیوتراپ با اقداماتی نظیر گرم کردن، تحریک الکتریکی، استفاده از میدان های الکتریکی، کشش و دیگر تمهیدات، میتواند درد بیمار را کاهش دهد.

نرمش

بعد از کاهش علائم بیماری زیر نظر فیزیوتراپ شما نرمش های کششی و تقویتی را یاد خواهید گرفت و انجام خواهید دارد که تاثیر بسیار مهمی در درمان قطعی شما دارند. بدون انجام این نرمش ها درمان شما ناقص بوده و عارضه ممکن است بزودی عود کند. این نرمش ها باید هرچه زودتر بعد از فروکش کردن درد حاد شروع شوند.

 

 

منبع: ایران ارتوپد

پاسخ به سوالات خوانندگان در مورد کلینیکهای درد

درد يكي از موهبت‌هاي الهي است كه وجود آن زنگ هشداري براي فرد است و وادارش مي‌كند بررسي جامعي به عمل آورد. آيا شما قبل از به كارگيري روش‌هايي براي تسكين درد بررسي‌هايي داريد؟

 

جواب: درد یک حس ناخوشایند است که از یک آسیب خبر میدهد. اقدامات انجام شده در رشته درد در جهت پاک کردن صورت مساله نیست .

ما تصمیم به تشخیص –کنترل و درمان علتی داریم که درد را ایجاد نموده است.به همین دلیل بیماران مراجعه کننده به درمانگاه درد به دقت معاینه میشوند و در صورت لزوم اقدامات تشخیصی مانند رادیو گرافی- ام آر آی -آزمایشات و... درخواست میگردد.

پس از مشخص شدن علت درد برنامه ریزی جهت درمان آن انجام میشود که میتواند شامل درمان دارویی- انجام عملهای اینترونشنال- فیزیوتراپی و.. باشد .در این زمینه در صورت لزوم از تخصصهای دیگر پزشکی کمک گرفته می شود .در واقع درمان صحیح درد مزمن همواره حالت چند جانبه دارد و استفاده از روشهای مختلف موفقیت را افزایش خواهد داد.

 

 

 

آيا در كلينيك‌هاي درد براي سردردهاي ميگرني هم راه‌حل درمان داريد؟

 

بیماران مبتلا به میگرن که به کلینیکهای درد مراجعه مینمایند غالبا دوره های طولانی از مصرف دارو ها را داشته اند و موفقیتی نداشته اند. یک معاینه دقیق ممکن است بسیاری از علتهای عدم پاسخ به درمانهای رایج را مشخص نماید .شاید وجود یک نورالژی و التهاب یکی از عصبهای سر یا گردن در بسیاری از این بیماران مشکل را پیچیده کرده و یا شاید تعدد داروهای مصرفی علت تشدید درد باشد. به هر حال با ایجاد یک راهکار صحیح در جهت تنظیم داروها یا رفع التهاب و یا آزادسازی عصبهای تحت فشار میتوان بر بسیاری از این درد ها غلبه نمود.

 

 

راه‌حل شما براي كمردرد چيست؟

 

کمر درد شایعترین بیماری پس از سرماخوردگی است که شیوع آن در طول عمر بالای 70 درصد میباشد. کمردردها اغلب یک حالت بهبود پذیر دارند و بیش از 50 درصد از آنها با انجام اقدامات اولیه مانند استراحت یا داروهای ضد درد ساده طی یک هفته بهبود مییابند .در مواردی که کمردرد حالت مزمن پیدا کند انجام یک معاینه دقیق قبل از هر اقدامی ضروری میباشد .

از انجایی که علت ایجاد درد میتواند مربوط به استخوانها-مفاصل- عضلات- لیگامان ها – دیسک های بین مهره ای- ریشه های عصبی –پرده های اطراف نخاع یا حتی وجود یک بیماری التهابی و یا عفونی باشد تشخیص دقیق علت کمر درد قبل از هر اقدامی میتواند از عوارض انجام یک عمل اشتباه جلوگیری نماید.در این راه استفاده از اقدامات پاراکلینیک میتواند موثر باشد.

در صورتیکه دیسکهای تغییر شکل داده سبب فشار بر ریشه های عصبی و ایجاد درد سیاتیک شده باشند رفع این فشار با انجام عمل بسته دیسک امکانپذیر است.در صورتیکه چسبندگی ها علت درد باشد با استفاده از اپیدوروسکوپ یا با تزریق داروهای خاصی در فضاهای چسبیده به هم سبب آزاد سازی اعصاب درگیر میشود.

 

امكان دارد مشكل ناشي از ديسك بين مهره‌ها يا به خاطر استخوان‌ هاي ستون فقرات باشد؟

 

یکی از علل مکانیکی آسیبهایی است که به استخوانهای ستون فقرات وارد میشود. در شدید ترین شکل آن که شکستگی مهره ها میباشد با تزریق ماده سیمانی شبیه استخوان به داخل مهره شکسته شده مهره باز سازی میشود و کمردرد درمان میگردد.

در ستون فقرات هر مهره با مهره دیگر به غیر از محل دیسک از ناحیه دو مفصل کوچک کناری بنام مفاصل فاست ارتباط دارد . این مفصل کوچک علت گروه بزرگی از کمر درد ها میباشد .کمردرد هایی با شدت درد زیاد که خصوصا در هنگام خوابیدن یا با چرخش ستون فقرات تشدید میشوند. خرابی این مفصل میتواند به مرور زمان یا در اثر ضربه یا عمل جراحی باز و با قرار دادن پیچ در جسم مهره اتفاق بیفتد.

انجام اقدامات رشته درد روی این مفاصل بصورت تزریق دارو ها یا بکار گرفتن امواج رادیوفرکونسی می تواند درد را در این بیماران بهبود بخشد. دردهای ناحیه لگن در محل اتصال استخوان لگن به انتهای ستون فقرات و دردهای ناحیه نشیمنگاه از دردهایی هستند که با روش بسته قابل درمان میباشند. روش درمان و نوع اقدام انجام شده در هر ناحیه متفاوت است.

 

دکتر محمد پیریایی - فوق متخصص درد