درمان دردهای نوروپاتی

درمان دردهای نوروپاتی

دردهای نوروپاتی در بیماریهای اعصاب محیطی شایع می باشند. دردهای نوروپاتی به مسکنهای معمولی پاسخ نمی دهند و نیازمند داروهای خاص دردهای نوروپاتی ک می باشند. اقدامات طب فیزیکی نیز در کاهش درد موثر می باشند و باعث کاهش نیاز بیماران به دارو با مقادیر بالا می شوند. تشخیص درد نوروپاتی بر اساس شرح حال معاینه بالینی است. نوار عصب و عضله در بسیار موارد کمک کننده است اما در برخی از دردها ممکن است نوار عصب معمولی طبیعی باشد. در این حالت از تستهای نوار عصب اختصاصی تری که  در مراکز مجهز طب فیزیکی وجود دارد برای تشخیص می توان بهره برد. وجود حالتی بنام آلودینی برای درد نوروپاتی ک نشانه اختصاصی است. در این حالت بیمار مثلا با کشیده شدن پارچه بر روی پوست، احساس درد می کند. کاهش حس، خواب رفتگی، احساس درد بیش ازحد معمول با تحریک دردناک یا احساس سوزن سوزن شدن، گزگز و مورمور اندام, احساس سرما در بخشی از اندام، احساس درد سوزشی همگی می توانند نشاندهنده درد نوروپاتی  باشند. ممکن است بعد از تحریک، درد بعد از مدتی در آن ناحیه ادامه پیدا کند. این مسئله نیز به نفع درد نوروپاتی  است.

داروهای مختلفی برای درمان درد نوروپاتی  استفاده می شود که شامل گاباپنتین؛ پره گابالین(لیریکا)؛ ونلافاکسین، تیزانیدین(سیردالود)، کلونازپام، نورتریپتیلین،آمی تریپتیلین و...استفاده می شود. گاهی از پماد موضعی برای درمان نوروپاتی استفاده می شود مثلا پماد "املا" و لیدوکایین در برخی بیماران کمک کننده می باشند.

درمانهای طب فیزیکی برای درد نوروپاتی وجود دارد که محدوده وسیعی دارد و از تحریکات الکتریکی پوستی تا تحریک سلول مغزی و مهار مراکز درد در مغز در بخش طب فیزیکی استفاده می شوند

منبع: وبلاگ دکتر رئیسی و دکتر احدی

درمان جدید دردهای نوروپاتی

درمان جدید دردهای نوروپاتی

دردهای نوروپاتی مزمن (CNP) اصطلاحی است که شاید کمتر شنیده باشید ولی مشکلی است که مطمئنا با بیمارانی که دچار این حالت هستند برخورد داشته اید. بیمارانی که از مشکلاتی مثل سوزن شدن ، گز گز شدن، داغ شدن ، سرد شدن ، احساس زیادتر از معمول در اندامها شاکی هستند.

جدا از اینکه چه عاملی مسبب ایجاد این دردها هستند درمانشان چه برای بیمار و همینطور پزشک چالش برانگیز و گاهی نا موفق است. عامل ایجاد این دردها کاملا مشخص نیست ولی تحریک بیش از حد رسپتورهای درد و گرما در محیط ویا تغییر نوروترانسمیترهای اعصاب مرکزی عامل آن است.

رسپتورهای TRP و کانابینویید مرکز بیشترین تحقیقات قرار گرفته اند .

درمان با Capsaicin و مشتقات کانابیس ( که اثر نشئه آوری ندارد) بسیار موفق بوده است.

منبع: سایت مراه

آشنایی با نوروپاتی و دردهای نوروپاتیک

نوروپاتی به معنای آسیب به رشته های عصبی است. علائم این آسیب به صورت دردهای طولانی، بی حسی، گزگز و ضعف شدید خود را نشان می دهد. گاهی نیز رشته های عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک بدن دچار آسیب می شوند که با اختلال عملکرد دستگاه گوارش یا دستگاه ادراری خود را نشان می دهد.
تقریبا نیمی از بیماران دیابتی به نوروپاتی دچار می شوند. ابتلا به این عارضه دیابت به چند عامل بستگی دارد.

● عوامل ابتلا 

-مثل همه عوارض دیگر دیابت، این عارضه نیز وابسته به میزان کنترل قند خون و مدت زمان دیابت است. بدین ترتیب با کنترل دقیق قند خون عارضه نوروپاتی به تعویق می افتد.

-سیگار کشیدن باعث تسریع روند نوروپاتی می شود.

-هرچه فرد چاق تر باشد احتمال بروز عارضه نوروپاتی بیشتر است.

-بالا بودن تری گلیسرید خون نیز روند نوروپاتی را تشدید می کند. بالا بودن فشار خون نیز از عوامل تشدید این بیماری است.

-شایع ترین فرم نوروپاتی دیابتی درگیری دست ها و پاهاست که به صورت مشکل گزگز کردن، مورمور شدن و کم شدن حس هردو دست و هر دو پا در قسمت انتهایی یعنی آن قسمتی که داخل دستکش یا جوراب می رود، خود را نشان می دهد. اصطلاحا این نوع نوروپاتی به بیماری دستکش – جوراب معروف است.

-با پیشرفت بیماری اکثر بیماران از سوزش شدید بخصوص در پاها آن هم در ساعات استراحت شبانه شکایت دارند. نوع دیگری از نوروپاتی به صورت درد در اندام ها بخصوص ران ها و ساق پاها تظاهر می کند. این دردها گاهی خیلی شدید و آزاردهنده هستند، ولی خوشبختانه بر خلاف نوع قبلی موقتی بوده و پس از چند ماه برطرف می شوند.

-نوع دیگری از نوروپاتی به صورت مجموعه ای از ضعف و درد تظاهر می کند. بیمار دچار درد در ناحیه باسن و ران و ضعف شدید عضلات این ناحیه می شود. این نوع نوروپاتی نیز موقتی بوده و بعد از چند ماه برطرف می شود.

-از انواع دیگر نوروپاتی باید به درگیری اعصاب مربوط به عضلات چشم اشاره کنیم که می تواند به صورت انحراف یک چشم، دوبینی و افتادگی پلک تظاهر کند. گاهی نیز فلج بلز که فلج یک طرفه صورت است، تظاهر نوروپاتی دیابتی است.

 

● درمان نوروپاتی

متاسفانه درمان نوروپاتی دیابتی آسان نیست. بهترین راه درمان کنترل قند، فشار و چربی خون و اجتناب ازمصرف سیگار است که در بهبود علائم موثر است. گاهی کمبود برخی ویتامین ها باعث تشدید نوروپاتی می شوند که با درمان آنها بهبود نسبی ایجاد می شود.
برخی داروها مثل آمی تریپتیلین، کاربامازپین، لاموتریژین و گاباپنتین جهت بهبود دردهای ناشی از نوروپاتی توسط پزشکان تجویز می شوند.
یک نکته مهم در مورد نوروپاتی این است که درگیری رشته های عصبی پاها باعث بی حسی و عدم درک موقعیت پاها می شوند. این مشکل باعث می شود پاها بیشتر در معرض انواع آسیب ها قرار گیرند و به ایجاد زخم دیابتی در پاها منجر شود. بدین ترتیب بیماران دچار نوروپاتی پاها باید مرتب توسط خودشان و پزشک از پاهایشان مراقبت کنند و در صورت بروز اولین نشانه های زخم، درمان مناسب برایشان شروع شود.

منبع: پرشین پرشیا

دردهای نوروپاتیک

مقدمه

دردهای نوروپاتی معجونی از  دردهای مزمنی هستند که به دنبال آسیب بافتی ایجاد می شود. در دردهای نوروپاتی ،رشته های عصبی ممکن است خسارت دیده یا نا کارآمد و صدمه دیده باشند.

این رشته های عصبی خسارت دیده  علائم غیر صحیحی را به مراکز دیگر درد می فرستند. تاثیر شدید صدمه به رشته عصبی شامل تغییر در عملکرد عصب هم در محل صدمه و هم در محیط پیرامون صدمه است.

یک مثال از درد نوروپاتیک سندرم پای خیالی (phantom)  است . این در زمانی اتفاق می افتد که یک بازو یا پا را در اثر بیماری یا صدمه از بدن جدا می کنند ولی مغز هنوز پیامهای درد را از اعصابی که منشأ انتقال پیام از محل قطع شده است دریافت میکند. این عصب ها مانند گلوله های عمل نکرده ای موجب درد می شوند.

عوامل ایجاد دردهای نوروپاتی

دردهای نوروپاتی اغلب به نظر میرسد که هیچ علت واضح و مشخصی نداشته باشند. اما بعضی از بعضی از علل شایع دردهای نوروپاتیک عبارتند از:

-  اعتیاد به نوشدن الکل (الکلیسم)

-  قطع عضو

-  مشکلات کمر ،پا و لگن

-  شیمی درمانی

-  دیابت(بیماری قند خون)

-  مشکلات عصب صورتی

-  عفونت اچ ای وی و ایدز

-  مالتیپل اسکلروز multiple sclerosis

-   زونا

-  جراحی ستون فقرات

علایم دردهای نوروپاتیک چیست؟

علائم ممکن است شامل :

-  دردهای سوزشی و تیر کشیدن

-   خواب رفتن و مور مور کردن

چگونه دردهای نوروپاتیک تشخیص داده می شوند؟

به وسیله یک مصاحبه و معاینه به وسیله پزشک و پرسیدن سوالاتی در مورد توصیف درد توسط شما زمانی که درد اتفاق می افتد یا هرچیز بخصوصی که باعث تشدید درد می شود.

چگونه دردهای نوروپاتیک درمان می شوند؟

برخی از مطالعات در مورد دردهای نوروپاتیک پیشنهاد می کنند که از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی در درمان استفاده کنید. بعضی از افراد ممکن است احتیاج به داروهای قویتر از بین برنده درد مانند ترکیبات مرفین دار داشته باشند. داروهای ضد تشنج و داروهای ضد افسردگی نیز در بعضی افراد موثر است.

در صورت در گیر بودن فرد با بیماری دیگری مانند دیابت  کنترل بهتر دیابت می تواند در کاهش درد موثر باشد.

در مواردی که به درمان مشکل جواب می دهند یک متخصص درد ممکن است از روشهای تهاجمی و کاشتن وسایلی برای کنترل درد استفاده کند.

به وسیله تحریکات الکتریکی اعصاب درگیر در دردهای نوروپاتیک می توان به مقدار زیادی از دردها را کاهش داد.

متاسفانه دردهای نوروپاتیک خیلی کم به درمانهای استاندارد جواب می دهند و ممکن است در طول زمان بدتر شوند تا اینکه بهتر شوند.در بعضی از افراد موجب از کار افتادگی جدی می شود.

منبع: وبلاگ دکتر مجید حیدریان