علل و عوارض تنگی کانال نخاع

تنگی کانال نخاع

تنگی کانال نخاعی در حقیقت اصطلاحیست که برای بیان باریک شدن بخش تحتانی مسیر عبور نخاع (کانال نخاعی) در ستون فقرات بکار میرود. این تنگی میتواند نسبی و یا کامل باشد. گرچه مواردی از تنگی کانال نخاعی از بدو تولد وجود دارند، اما اغلب مبتلایان در سنین بالای پنجاه سال هستند و بر اثر تغییرات دژنراتیو و پیر شدن ستون فقرات به این بیماری مبتلا شده اند.

علل تنگی کانال نخاع

-       پیر شدن ستون فقرات بر اثر افزایش سن

-        رسوب کلسیم بر روی تاندون ها و لیگمان های مختلف: رسوب کلسیم باعث ضخیم و سفت شدن تاندون ها و لیگمان ها می شود.

-       تشکیل اوستئوفیت (زایده استخوانی با بیرون‌زدگی رویشی استخوان)

-       رشد استخوان‌گونه لبه های مهره ها و مفاصل بین مهره ای

-       فتق دیسک های بین مهره ای

-       لغزش مهره ها روی یکدیگر

-       تروما، مثلا بر اثر ضربه های مکرر و متوالی یا تصادفات

-       عفونت‎ها

-       بیماری استئوآرتریت

-       ناهنجاری‌های مادرزادی

عوارض ناشی از تنگی کانال نخاع

• اختلال در دفع ادرار و مدفوع معمولا بصورت بی اختیار

• اختلال در راه رفتن

• فلج اندام تحتانی

• افزایش درد هنگام راه رفتن

• درد ناحیه کمر و اندام تحتانی که معمولا شدت درد به هنگام صاف کردن تنه افزایش می یابد.

• کاهش درد هنگام خم کردن تنه به طرف جلو: در این وضعیت فشار از روی ریشه‌های اعصاب نخاعی برداشته می‌شود و به همین دلیل درد کاهش می یابد.

• تشکیل اوستئوفیت (زایده استخوانی با بیرون‌زدگی رویشی استخوان)

• رشد استخوان‌گونه لبه های مهره ها و مفاصل بین مهره ای

• فتق دیسک های بین مهره ای

• لغزش مهره ها روی یکدیگر

• تروما، مثلا بر اثر ضربه های مکرر و متوالی یا تصادفات

• عفونت‎ها

• بیماری استئو آرتریت

منبع:فوق تخصص زانو و ارتوپدی تهران

عوارض و عمل جراحی تنگی کانال نخاع

یکی از علل شایع کمردرد، تنگی کانال نخاع است. تنگی کانال نخاعی بیماری افراد میانسال و مسن است. می دانیم که نخاع در درون کانال استخوانی قرار دارد که از پشت سر هم قرار گرفتن مهره ها تشکیل شده است. اگر به دلایلی این کانال تنگ شود فضای مورد نیاز نخاع کم شده و به آن فشار وارد می شود.

جراحی تنگی کانال نخاع

 در مواردی که با روشهای گفته شده، درمان تنگی کانال نخاع  امکانپذیر نیست و یا علایم بی مار پیشرفت کند ممکن است جراحی لازم شود اما باید توجه داشت که انتخاب برای جراحی باید دقیق باشد زیرا  در مواردی ممکن است علایم نه تنها باقی بماند بلکه حتی بدتر هم بشود.

عوارض تنگی کانال نخاع

 بی حسی پاها که باعث آسیب آن ها می شود.

تغییرات جسمی ایجاد شده توسط فشار وارده بر عصب نخاع ممکن است دائمی باشد و حتی اگر فشار از بین برود، تغییرات ایجاد شده باقی می مانند.

منبع:دکتر عمادی.دکتر رئیسی.تبیان

عوارض تنگی کانال نخاع

روند بیماری تنگی کانال نخاع

بسیاری از افراد دچار تنگی کانال نخاعی، قادر به فعالیت بدنی می باشند، ولی آنها باید تغییراتی را در فعالیت ها و کار خود اعمال کنند.

گاهی جراحی نخاع باعث از بین رفتن قسمتی و یا تمام علائم بیماری می گردد.

افرادی که قبل از عمل جراحی، پشت درد داشتند، ممکن است بعد از این عمل نیز هنوز پشت درد داشته باشند.

مشکلات ستون فقرات بعد از عمل جراحی، هنوز وجود دارد.

هنگامی که نخاع حرکت می کند، مناطق بالا و پایین کانال نخاع دچار فشار می باشند.

 

برای آشنایی با علل تنگی کانال نخاعی بر روی لینک زیر کلیک کنید.

علل تنگی کانال نخاع

 

عوارض تنگی کانال نخاع

 - بی حسی و گزگز پا ها که باعث آسیب آن ها می شود.

احساس بی حسی یا گزگز و سوزن سوزن شدن در ران و ساق پا و باسن. این مشکل هم بر اثر فشار به اعصاب ایجاد می شود.

- تغییرات جسمی ایجاد شده توسط فشار وارده بر عصب نخاع ممکن است دائمی باشد و حتی اگر فشار از بین برود، تغییرات ایجاد شده باقی می مانند.

تشخیص

بعد از اینکه پزشک با بیمار در مورد مشکلاتش صحبت کرده و اطلاعات لازم را کسب می کند وی را دقیقاً معاینه کرده و در صورت مشکوک شدن به تنگی کانال نخاع کمر بررسی های پاراکلینیکی را برای بررسی بیشتر انجام میدهد. رادیوگرافی ساده میتواند تغییرات کلی را در ستون مهره نشان دهد ولی برای بررسی نخاع و ریشه های عصبی باید از روش های تصویر برداری دیگری استفاده کرد.
استفاده از میلوگرافی به صورت تزریق دارو در اطراف نخاع و سپس عکس برداری از آن یکی از روش های تشخیصی است. امروزه این روش تا حد زیادی جای خود را به ام آر آی داده است.گاهی اوقات پزشک معالج با استفاده از الکترومیوگرافی یا تست نوار عصب و عضله وضعیت ریشه های عصبی نخاع را بررسی می کند. برای درمان تنگی کانال نخاعی هم از روش های غیر جراحی و هم از روش های جراحی تنگی کانال نخاع کمری استفاده می شود.

منبع:  دکتر فرخانی   و   دکتر حیدریان

 

 

روش های درمان تنگی کانال نخاع

ممکن است بعضی از شما خوانندگان عزیز این سوال در ذهنتان به وجود آمده باشد که:

تنگی کانال نخاع چگونه درمان می‎شود و چه راه‎هایی برای درمان آن وجود دارد؟

در جواب باید خدمتتان عرض کنم که، درمان تنگی کانال نخاع به روش های مختلفی انجام می‎شود که به طور خلاصه در ادامه‎ی این مطلب توضیح داده‎ام.

درمان خانگی تنگی کانال نخاع

هنگامی که درد کمر از بین نرفت و یا در زمان های مختلف بدتر شد، کمردرد خود را در خانه درمان کنید و از تکرار حملات درد جلوگیری نمایید تا از عمل جراحی کمر اجتناب کنید.

- کمپرس سرد و گرم ممکن است در کاهش درد کمک کنند.

- انواع مختلفی از داروهای مسکن نیز کمک به تسکین درد و التهاب می کنند، از قبیل:  ایبوپروفن، ادویل، ناپروکسن.

- استفاده از عصا و یا واکر

 

درمان پزشکی تنگی کانال نخاع

- پزشک ممکن است شما را به فیزیوتراپیست ارجاع دهد. فیزیوتراپیست، با انجام تمرینات کششی، درد شما را کاهش می دهد و به شما نشان می دهد که چه نوع ورزش هایی برای تقویت عضلات مفید است.

- گفتار درمانی نیز برای کاهش درد کمر مفید است.

- جراحی : اگر درمان های دیگر موثر نبود، برای کاهش فشار بر عصب و یا کانال نخاع، جراحی انجام می شود.

 

روند بیماری تنگی کانال نخاع

بسیاری از افراد دچار تنگی کانال نخاع، قادر به فعالیت بدنی می باشند، ولی آنها باید تغییراتی را در فعالیت ها و کار خود اعمال کنند.

گاهی جراحی نخاع باعث از بین رفتن قسمتی و یا تمام علائم بیماری می گردد.

افرادی که قبل از عمل جراحی، پشت درد داشتند، ممکن است بعد از این عمل نیز هنوز پشت درد داشته باشند.

مشکلات ستون فقرات بعد از عمل جراحی، هنوز وجود دارد.

هنگامی که نخاع حرکت می کند، مناطق بالا و پایین کانال نخاع دچار فشار می باشند.

دکتر پیریایی - عمل لیزری دیسک کمر

عوارض تنگی کانال نخاع

آنچه ممکن است ذهن خوانندگان عزیز را به خود متمرکز کرده باشد این نکته است که:

تنگی کانال نخاع چه عوارضی ممکن است داشته باشد؟

در جواب به این عزیزان باید بگویم که تنگی کانال نخاع اگر به دلايل اکتسابی يعني بر اثر بالا رفتن سن و تغییرات در دیسک بوجود آید، مي تواند مشكل ساز و خطر آفرين باشد و می توانند به تدریج بر روی ریشه های عصبی فشار آورند و در نهايت منجر به اختلالات رگهای ریز آن ناحیه شود.

عوارض تنگی کانال نخاع

الف - بی حسی پاها که باعث آسیب آنها می شود.

در ابتداي بيماري، ناراحتی گذرا و زود گذر است و معمولا بعد از راه رفتن طولانی ايجاد مي شود.

بعداز مدتی این ناراحتی ها مانند درد و گزگز در پاها دائمی می شود و بیمار نمی تواند بیش از چند قدم راه برود و حتما باید چند دقیقه ای بایستد یا بنشیند تا بتواند دوباره چند قدمی راه برود.

ب - تغییرات جسمی ایجاد شده توسط فشار وارده بر عصب نخاع ممکن است دائمی باشد و حتی اگر فشار از بین برود، تغییرات ایجاد شده باقی می مانند.

در موارد پیشرفته فلجی نسبی کم و بیش شدیدي در اندام های تحتانی ایجاد می شود كه با درد زيادي همراه است.

دکتر پیریایی - عمل بسته دیسک کمر

علل تنگی کانال نخاعی

دلایل تنگی نخاع:

بعضی از مردم بطور مادرزادی کانال مهره های  باریکی دارند. در این افراد به هر دلیلی که فضای کانال کاهش یابد،تنگی ایجاد میشود.در این موارد گاهی بیرون زدگی و پارگی خفیف دیسک باعث علایم شدیدی در بیمار می شود.

سایرعلل عبارتند از:

رشد بیش از حد استخوان.فرسایش استخوانها و مفاصل ستون فقرات که ناشی  ازافزایش سن و کار سنگین است و آرتروز هم نامیده می شود باعث ایجاد خارهای استخوانی میگردد که اگر بداخل کانال نخاعی  رشد کند ایجاد تنگی می کند.

بیماری پاژه یک بیماری استخوانی است که بزرگسالان را درگیر میکند واین بیماری ممکن است بعلت افزایش رشد استخوان باعث تنگی کانال شود.

هرنی یا فتق دیسک:

بالشتکهای نرمی( از جنس غضروف) که کار انها جذب شوک وارده بین مهره ها است در بین مهره ها قرار گرفته اند و به آنها دیسک گفته می شود. با افزایش سن  دیسکها آب خود را از دست داده وخشک میشوند. پارگی در سطح بیرونی دیسک ممکن است باعث شودکه مقادیری از ماده نرم داخل دیسک بین مهره ها وارد شده و بعلت برجستگی باعث ایجاد فشار بر طناب عصبی نخاع یا سایر اعصابی که از درون فضای بین مهره ها عبور میکنند، شود.

افزایش ضخامت رباطها:

طنابهای محکمی که باعث نگهداری واستواری استخوانهای ستون مهره ها با یکدیگر میشوند رباط نام دارند،ممکن است رباطها  با گذشت زمان سفت وضخیم شوند . این رباطها یا لیگامانهای ضخیم شده میتوانند بطرف داخل کانال برجسته شده و تنگی کانال ایجاد بنمایند.

تومورها (غدد غیر طبیعی):

رشد غیر طبیعی میتواند در داخل طناب نخاع ، داخل  بافت پوششی که نخاع را می پوشاند یادر فضایی بین نخاع وکانال رخ دهد. این غدد با فشار به بافتهای عصبی ممکن است علایم تنگی کانال نخاعی را ایجاد کنند

آسیبهای وارده به ستون فقرات:تصادف اتوموبیل وسایر آسیبهای ضربه های شدید میتوانند باعث دررفتگی یا شکستگی یک یا چند مهره شده وایجاد تنگی کانال کنند. استخوان جابجا شده بدنبال شکستگی ممکن است به بافتهای کانال ستون مهره ها اسیب وارد کند. التهاب وتورم بافتهای مجاور بدنبال جراحی ناحیه پشت هم میتواند بلافاصله پس از جراحی  ایجاد فشار روی طناب نخاعی واعصاب کرده وایجاد تنگی بنماید.

عوامل مساعد کننده:

اکثر مردم دچار تنگی کانال سن بیش از 50 سال دارند.در سنین جوانتر بیماری ژنتیکی بیشتر مطرح است که در این حالات رشد  طبیعی استخوانها و عضلات در تمام بدن دچار مشکل است

منبع:وبلاگ دکتر غلامرضا رئیسی