خودتان را به دست شکسته بندهای محلی نسپارید!

 در برخی از موارد، عوارض ایجاد شده توسط شکسته بند های محلی غیر قابل جبران است.

 مراجعه به شکسته بند های محلی سنتی در بعضی از مواقع می تواند آسیب های جبران ناپذیری را به افراد وارد کند. در واقع اقدامات برخی از این افراد طوری بوده که حتی بهترین متخصصین هم نمی توانند عارضه ایجاد شده را تصحیح کنند.

 اگر ضربه با سقوط منجر به در رفتگی ساده و شکستگی بدون جابجایی شود. اقدامات شکسته بند های سنتی می تواند بی خطر باشد اما اگر منجر به آسیب دیدگی یا جابجایی باشد دخالت شکسته بندهای محلی می تواند باعث پارگی عروق و اعصاب شود و آسیب های زیادی را به فرد وارد کند.

 به افراد توصیه می کنیم که در صورت شکستگی در اعضا حتما به یک متخصص ارتوپد مراجعه کنند تا با گرفتن عکس آسیب وارده را درست تشخیص و درمان کنند.



منبع: وبلاگ دکتر فروغ

درمان شکستگی مهره های کمر بدون جراحی

 

درمان شکستگی مهره های پشتی و کمری بدون عمل جراحی

 

• 

 

بدنبال عارضه شکستگی مهره ها فرد بدلیل درد شدید امکان هیچ حرکت و حتی استراحت ندارد. در اغلب این افراد به علت کهولت سن و بیماریهای زمینه ای مانند پوکی استخوان امکان انجام عمل جراحی وحود ندارد. تکنولوژی جدید به این بیماران این شانس را میدهد که درمان شکستگی مهره های کمر و پشتی آنها بدون عمل جراحی انجام شود. پزشک ممکن است برای بهبود شکستگی مهره های کمر استفاده از کمربند طبی را جهت حفظ حالت و پایداری ستون فقرات توصیه کند. 

 

منبع: پارس سنتر

 

در مقابل آسیب های اسکلتی باید چه کنیم؟

 

کمکهای اولیه برای تمام آسیب های اسکلتی (شکستگی , دررفتگی و پیچ خوردگی) یکسان است و شامل مراحل زیر می باشد:

 

۱- با حفظ خونسردی , صحنه حادثه را ارزیابی و درخواست کمک می کنید .

 

۲- وضعیت تنفسی و هوشیاری مصدوم را کنترل کنید .

 

۳- تمامی زخم های باز را با گاز استریل بپوشانید و خونریزی را کنترل کنید .

 

۴- اگر آسیب یا علامت واضحی وجود ندارد , ولی مصدوم از درد شکایت دارد, همیشه مبنا را بر وجود شدیدترین آسیب اسکلتی یعنی شکستگی بگذارید و اقدامات لازم را انجام دهید .

 

۵- از اقدام برا ی جا انداختن موارد شکستگی یا در رفتگی به شدت پرهیز کنید . به علاوه اگر سر استخوان شکسته از زخم بیرون زده است , سعی در فرو بردن آن به درون زخم نداشته باشید , بلکه آن را با روش مناسب , پانسمان و بانداژ کنید و سپس عضو صدمه دیده را با روش صحیح آتل بندی و بی حرکت کنید .

 

معاینه دستگاه اسکلتی – عضلانی

 

علائم و نشانه های آسیب به دستگاه اسکلتی – عضلانی

 

۱- درد در محل آسیب

۲- زخم باز یا بسته

۳- تورم شدید

 

۴- تغییر شکل عضو صدمه دیده

۵- دردناک بودن محل آسیب هنگام لمس ( حساسیت به لمس )

 

۶- عدم توانایی یا عدم تمایل بیمار به حرکت دادن عضو

 

توجه : دربرخی موارد شکستگی که شدت ضربه باعث جداشدن دو قطعه استخوان از یکدیگر می گردد , ممکن است علامت دیگری نیز علاوه بر علائم یاد شده وجود داشته باشد , که این علامت شنیدن صدای سائیده شدن دو انتهای شکسته ی استخوان به یکدیگر یا احساس این حالت توسط خود است . این علامت به هنگام حرکت دادن عضو صدمه دیده توسط خود مصدوم یا دیگران ایجاد می شود و به طور معمول با درد بسیار شدیدی نیز همراه است . اما به هیچ وجه نباید از حرکت دادن عضو آسیب دیده و ایجاد چنین صدایی برای تأیید وجود شکستگی استفاده کرد .دراین حالت احتمال صدمه به عروق , اعصاب , ماهیچه و دیگر بافت های اطراف استخوان شکسته بسیار زیاد می باشد و به همین علت باید عضو صدمه دیده را در اسرع وقت آتل بندی و بی حرکت کرد .

 

 

معاینه دستگاه اسکلتی – عضلانی

 

۱- معاینه ی عمومی بیمار از نظر آسیب سایر قسمتهای مهم بدن مطابق روش ارزیابی بیمار

 

۲- معاینه اندام آسیب دیده

 

۳- بررسی گردش خون و حس در اندام آسیب دیده ( پر شدگی مویرگی )

 

 

معاینه اندام آسیب دیده:

 

امدادگر ابتدا باید اندام را به طور کامل مشاهده و بررسی و شکل آن را با اندام طرف مقابل مقایسه کند . برای این کار ابتدا لباس های روی اندام را از محل درز لباس باز یا قیچی کنید و سپس آنها را از روی اندام صدمه دیده کنار بزنید . به هیچ وجه سعی در خارج کردن یا در آوردن لباس مصدوم به روش معمول را نداشته باشید زیرا ممکن است باعث تشدید صدمه به مصدوم شود .

 

 در مشاهده به دنبال علائم و نشانه های زیر بگردید :

 

۱- زخم باز

۲- زخم بسته یا کبودی

۳- تغییر شکل

۴- تورم

 

وجود هر کدام از این علائم را بعنوان آسیب قلمداد کنید و کمک های اولیه مناسب را انجام دهید . برای معاینه ی سایر قسمت های مشکوک , اندام را از بالا تا پایین به صورت حلقوی و یا دو دست به ملایمت فشار دهید . احساس هرگونه درد به هنگام لمس , راهنمای مهمی جهت شک به امکان وجود آسیب است .

 

در مورد حس اندام از بیمارسوال کنید . آیا احساس مورمور شدن یا کرختی دارد ؟ این علائم می تواند نشانه آسیب یا عصب خونرسانی اندام باشد . اگر در نهایت هیچ کدام از علائم یا شده مشاهده نشد , از بیمار بخواهید تا اندام را به آرامی و با احتیاط حرکت دهد . بروز درد به هنگام حرکت دادن عضو نیز می تواند نشانه ی وجود صدمه و آسیب اسکلتی باشد .

 

توجه : در صورت وجود هر کدام از علائم یاد شده از تکان دادن عضو یا درخواست از مصدوم برای حرکت دادن عضو به شدت پرهیز کنید .

 

وضعیت گردش خون و حس اندام آسیب دیده بوسیله عوامل زیر بررسی می شود :

 

۱- نبض اندام     

۲- پرشدگی مجدد مویرگی   

۳- رنگ و حرارت اندام     

۴- حس اندام     

۵- حرکت اندام

 

 

انواع آسیب های وارده به دستگاه عضلانی

 

در مواردی که شک به دررفتگی یا پیچ خوردگی نیز وجود دارد , باید درست مثل موارد شکستگی عمل کنید و اقدامات لازم جهت بی حرکت کردن عضو را انجام دهید . استفاده از کمپرس آب سرد از تورم بیشتر و درد می کاهد . به یا داشته باشید که در این موارد نیز آتل بندی و بی حرکت کردن عضو لازم است .

 

در کل بی حرکت کردن عضو آسیب دید هاصل مهم و اساسی در موارد شکستگی ها و دیگر آسیب های اسکلتی می باشد . برا یاین منظور از وسیله ای بنام آتل استفاده می شود .

 

شکستگی جمجمه , دنده ها , ستون فقرات , لگن و ران شکستگی های خطرناکی هستند که به مراقبت های ویژه نیاز داند .

 

شکستگی جمجمه می تواند با خونریزی داخل جمجمه ای یا ضربه مغزی همراه باشد . بنابراین باید سطح هوشیاری مصدوم , وضعیت تنفس و گردش خون , واکنش تقارن مردمک ها و حس و حرکت اندام ها را بررسی کرد و در صورت لزوم و کمک های اولیه مناسب را برا ی مصدوم انجام داد . در این موارد ثابت کردن سر و گردن را فراموش نکنید .

 

شکستگی دنده ها گاهی با آسیب به ریه , قلب , کبد یا طحال همراه است . به تنفس , نبض و فشارخون مصدوم توجه کنید و ه دنبال علائم خونریزی داخلی باشید .

 

شکستگی لگن و ران به علت مجاورت با رگ های خونی بزرگ همیشه با خطر خونریزی شدید داخلی و حتی مرگ مصدوم همراه هستند . همچنین خطر دیررس دیگر حرکت چربی در خون (آمبولی چربی) به دنبال این شکستگی ها ( به ویژه شکستگی استخوان ران ) و انسداد رگ های ریه است که معمولاً در عرض ۲۴ تا ۷۲ ساعت بعد از شکستگی روی می دهد و با سرفه , تنگی نفس , احساس بی قراری و اضطراب , تند شدن تنفس و نبض مصدوم و علائم شوک همراه است . آتل بندی و ثابت کردن سریع شکستگی ران بلافاصله پس از وقوع حادثه , احتمال بروز این عارضه ی خطرناک را تا حد زیادی کاهش می دهد .

 

لگن در برگیرنده اندام ها یادراری – تناسلی است و شکستن لگن خطر آسیب به این اندام ها را در بر دارد .

 

شکستگی مهره های ستون فقرات ( به ویژه مهره های گردنی ) از اهمیت بالایی برخوردار است و نیاز به مراقبتهای خاص دارد . بنابراین به علائم و نشانه های آسیب به ستون فقرات (مثل زخم , کبودی یا سایر علائم ضربه به سر , گردن و ستون فقرات , دردناک بودن ستون فقرات هنگام لمس , ضعف , فلج یا عدم توانایی در حرکت دادن اندام ها و از دست دادن حس یا مورمور شدن قسمتی از بدن در زیر ناحیه صدمه دیده ) توجه کنید .

 

نشانه‌ها و علائم شکستگی مهره کمر

شکستگی خفیف مهره‌های کمر ممکن است هیچ گونه نشانه‌ها و علائمی به همراه نداشته باشد. اما به طور کلی شکستگی مهره ممکن است با هر یک از علائم زیر همراه باشد:

 

درد ناگهانی و شدید یا تیر کشیدن کمر
کمر دردی که در هنگام ایستادن یا راه رفتن شدیدتر می‌شود.
وقوع اسپاسم‌های مداوم عضلات کمر
مشکل در دفع ادرار و یا مدفوع
ضعف شدید و ناگهانی دست‌ها یا پاها

 

در صورت لزوم کمک های اولیه زیر را برای مصدوم انجام دهید :

 

۱- مصدوم را در وضعیت ثابت نگه دارید و از هر گونه جابه جایی مصدوم به شدت پرهیز کنید .

 

۲- به سطح هوشیاری , راه هوایی , تنفس و گردش خون مصدوم توجه کنید . تنفس این بیماران ممکن است به صورت شکمی باشد (بالا و پایین آمدن شکم با هر بار تنفس )

 

۳- نبض , حس و حرکت اندام ها رابررسی کنید .

 

۴- کمکهای اولیه را برای سایر عوارض و صدمات جدی مصدوم را انجام دهید .

 

۵- جز برای انجام احیای قلبی –ریوی یا دور کردن مصدوم از محل ناامن و خطرناک , اقدام به جابجایی مصدوم نکنید .

 

۶- با کمک تخته کمری کوتاه یا بلند , ستون مهره های مصدوم را ثابت کنید .

 

۷-  تا رسیدن نیروهای امدادی به محل , از هرگونه جابه جایی مصدوم به شدت خودداری کنید و به ارزیابی مداوم و یادداشت علائم حیاتی وی ادامه دهید.

 

 

انواع آسیب های وارده به دستگاه اسکلتی

 

چگونه آسیب به استخوان ها ( دستگاه اسکلتی – عضلانی )

 

۱- ضربه مستقیم

 

۲- ضربه غیرمستقیم مانند افتادن روی بازو که باعث شکستگی ترقوه می شود .

 

۳- نیروی چرخشی : پیچ خوردن پا هنگام دویدن یا اسکی و آسیب به فاصل و شکستگی استخوان ها

 

 

انواع آسیب های وارده به دستگاه اسکلتی

 

۱- شکستگی   ۲- دررفتگی   ۳- پیچ خوردگی

 

 

انواع شکستگی

 

شکستگی باز : هرگاه در ناحیه ی دچار شکستگی زخمی وجود داشته باشد که با محل شکستگی استخوان مرتبط باشد , بطوری که باعث شود تا محل شکستگی با محیط بیرون ارتباط داشته باشد , به آن شکستگی باز اطلاق می شود . این مسئله باغث افزایش خطر عفونت در محل شکستگی می گردد .

 

شکستگی بسته :  در این نوع شکستگی ها علی رغم شکسته شدن استخوان پوست سالم است ( زخم بسته ) و به این علت شکستگی بسته نام دارد .

 

 در شکستگی باز به علت احتمال ورود میکروب امکان بروز عفونت های شدید بیشتر از شکستگی بسته می باشد .

 

 

 دررفتگی :

 

هرگاه دو سطح استخوانی که در محل مفصل روبروی هم قرار می گیرند بطور کامل یا ناقص از محل خود جابجا می شوند به این حالت دررفتگی گفته می شود . این حالت معمولاً با پارگی و آسیب به رباطهای نگه دارنده اطراف مفصل همراه است . حرکت دادن محل دررفتگی همانند شکستگی بسیار دردناک و گاهی غیر عملی است . برای پیشگیری از آسیب به اعصاب و رگهای خونی و همچنین کاهش درد مصدوم باید مانع از حرکت مفصل شوید (آتل بندی) .

 

 

پیچ خوردگی :

 

آسیبی است که به علت کشیده شدن بیش از حد رباط های محافظ مفاصل به وجود می آید . در موارد پیچ خوردگی نیز برای کاهش درد مصدوم و جلوگیری ار ایجاد آسیب بیشتر , باید در اسرع وقت اقدام به بی حرکت کردن عضو صدمه دیده کنید  (اتل بندی ).

 

 

منبع: وبلاگ دکتر شجاعی

 

اقدامات اولیه هنگام شکستگی مهره ها

شکستگی ستون فقرات،همیشه به عنوان یک صدمه وخیم شناخته می شود،و برخورد با آن باید کاملا با دقت انجام شود،زیرا ممکن است اسیب به نخاع را به همراه داشته باشد.

آسیب پذیرترین ناحیه ی ستون فقرات دو ناحیه هستند: مهره های گردن و مهره های پایین ستون فقرات.

 

علائم

• مصدوم ممکن است از درد شدید پشت احساس ناراحتی کند.

• فرسودگی ،خستگی وعدم حرکت ، به مصدوم بگویید مچ دست و پا و انگشتان دست و پای خود را حرکت دهد.

• ممکن است مصدوم دست ها و پا ها را نتواند حرکت دهد،محدود شدن حرکت دست ها به علت شکستگی مهره های گردن و محدود شدن حرکت پاها به علت شکستگی مهره ی کمر می باشد،در صرتی که ضایعه ی عمومی در دست و پا نباشد.

• ممکن است حس زیر منطقه ی شکستگی از بین رفته باشد.

• مصدوم را حرکت ندهید مگر این که مجبور به این کار باشید.حرکت نابجا باعث فلج کامل شود.

کمک های اولیه

• به مصدوم بگویید که سعی در حرکت کردن نکند.

• نبض او را کنترل کنید.

• یکی از کمک کننده ها باید بالای سر مصدوم قرار گرفته و سر او را بگیرد (سر باید مستقیم باشد.)

• بالشتکهایی را در هر دو طرف تنه ی مصدوم قرار دهید.

• اگر مصدوم استفراغ می کند او را در وضعیت ریکاوری ستون فقرات قرار دهید.

• مطمئن باشید که راه تنفسی باز است.

• مصدوم را به بیمارستان برسانید.

وضعیت ریکاوری ستون فقرات به صورت زیر است:

• برای اجرای این کار به شش نفر نیاز است،یک نفر در بالای سر مصدوم قرار گرفته و بقیه فرمان می گیرند.

• سه نفر در یک طرف و دو نفر در طرف دیگر قرار می گیرند.

• در حالی که مصدوم دراز کشیده و دست مصدوم در بالا قرار گرفته،به سمت سه نفر کمک کننده مصدوم را می چرخانیم.

• بازوی همان دست را زیر سرش قرار می دهیم تا از گردنش محافظت کند.

• یک پای مصدوم را خم می کنیم بطوریکه زانویش روی زمین قرار گیرد.

• یک محافظ گردن برای مصدوم بکار ببرید.

هدف

بی حرکت نمودن ستون فقرات برای جلو گیری از صدمه ی بیشتر .

اقدامات اولیه

شکستگی پشت

• به مصدوم توصیه کنید که حرکت نکند و آرام باشد .

• پاهای مصدوم را نگه دارید و قوزک پای او را به شکل هشت لاتین باند پیچی کنید و یک باند پهن ، دور زانو ها و رانهای مصدوم بپیچید.

• علائم حیاتی بدن را کنترل کنید.

• با یک برانکار سفت و محکم مصدوم را به مراکز درمانی انتقال دهید.

شکستگی گردن

• به مصدوم تو صیه کنید که حرکت نکند ، سر و گردن او را نیز نگه دارید تا کمک برسد .

• پوشش دور گردن مصدوم را باز کنید ویک گردنبند به طریقی که توضیح داده می شود ، بسازید و دور گردن مصدوم قرار دهید .

• روی گردن مصدوم یک پتو بکشید .

• اگر ناچار شدید مصدوم را حرکت دهید با یک برانکار سفت و محکم و دروضعیتی که راه تنفسی او باز باشد.

• ترتیب انتقال او به مراکز درمانی دهید .

درست کردن گردنبند طبی

• با یک تکه روزنامه به طول ۱۰ سانتی متر لوله کنید.

• آن را داخل یک باند مثلث شکل بپیچید و یا ان را داخل یک جوراب بگذارید.

• او را دور گردن مصدوم زیر چانه ی او قرار دهید ، بطوریکه مرکز روزنامه لول شده در جلو گردن مصدوم قرار گیرد.

• سپس روزنامه ی لول شده را به طرف گردن مصدوم خم کنید و باند را در جلوی گردن گره بزنید.

منبع: استخوان پزشکی سابق

درباره ی کمردرد چه می دانید؟

آیا تا به حال دچار کمردرد شده اید؟

اگر چنین دردی را تجربه کرده اید، مطمئن باشید که تنها نیستید. به طور میانگین، چهار نفر از هر پنج نفر دچار کمردرد می شوند. همچنین،

کمردرد پنجمین بیماری و یا دردی است که افراد بخاطر آن به پزشک مراجعه می کنند.

کمردرد انواع مختلفی دارد. از بروز دردهای مبهم تا احساس سوزش در کمر از جمله انواع دردهای کمر هستند. این دردها ممکن است در هر فرد دلایلی متفاوت داشته باشند.

گاهی این دردها ناشی از شکستگی مهره های کمر، پیچ خوردگی و یا تصادفات هستند.

گاهی هم بیماری هایی مانند آرتروز، فیبرومیالژی و تنگی کانال نخاعی از عوامل درد هستند. بسیاری از افراد نیز بخاطر اضافه وزن و کم تحرکی، به کمردرد دچار می شوند.

منبع: نگاه

شکستن ناگهانی قولنج کمر به دیسک کمر آسیب می رساند

 

شکستن ناگهانی قولنج کمر به دیسک کمرآسیب می رساند.

 

 

 

حركات خاصي كه در مفاصل توسط پزشك انجام مي‌شود به برقراري نظم در ستون فقراتکه از بين رفته است كمك مي‌كند اما آنچه كه در بين مردم رواج دارد حركات ناخواسته‌اي است كه با صدايي همراه است كه توصيه نمي‌شود.

شكستن قولنج كمر به طور ناگهاني فشار بر عصب و اختلال در دیسك كمر را در پي دارد.

شكستن قولنج دست و ستون فقرات و گردن از نظر علمي صحيح نيست و در طب مدرن با توجه به شناختي كه از مفاصل و عناصر تشكيل دهنده آن وجود دارد مشخص شده است كه اتصالاتي در مفاصل وجود دارد كه برخي از آنها به كمك پرده‌اي به نام سينورال كه بين و دور مفاصل را مي‌گيرد و برخي ديگر هم به كمك غضروف به هم وصل مي‌شوند. 

در گردن، پشت و كمر در طب مدرن حركاتي مانند قولنج‌شكستن وجود دارد كه توسط پزشك انجام و به اين كار دستكاري طبي گفته مي‌شود. در بيماران نيازمند درمان قولنج کمر توسط پزشك با تجربه ارتوپد يا متخصص طب فيزيكي يا متخصص كايروتراپيانجام مي‌شود. 

حركات خاصي كه در مفاصل توسط پزشك به علت قولنج کمر انجام مي‌شود به برقراري نظم در ستون فقرات كه از بين رفته است كمك مي‌كند اما آنچه كه در بين مردم رواج دارد حركات ناخواسته‌اي برای شکستن قولنج کمر است ،  كه با صدايي همراه است كه توصيه نمي‌شود. 

اين كار مخصوصاً در ستون فقرات، گردني و به ويژه در افراد مسن بالاي 60 سال به دليل وجود اختلالات عروقي و آرتروزمي‌‌تواند موجب ايجاد ضايعاتي در ستون فقرات گردن و نخاع شده و در مواردي موجب كنده شدن پلاك‌هاي عروقي و ورود لخته‌هاي خوني به مغز شود. 

در دست‌ها شكستن قولنج ضرر مشخصي ندارد ولي عادت ناخوشايندي است و صدايي كه شنيده مي‌شود صداي آزاد شدن گاز اكسيد نيتروژن است كه در مفاصل جمع شده و با حركت صورت گرفته اين گاز جابه‌جا مي‌شود.
شكستن قولنج كمري به طور ناگهاني موجب ايجاد ضايعات غيرقابل جبران در كمر مي‌شود و گاهي مي‌تواند به وارد شدن فشار بر عصب و ايجاد اخلال در ديسك كمر منجر شود. بهطوري كه ريشه‌هاي مهره‌هاي كمري و گردني را درگير كند و حتي ضايعات نخاعي نيز به بار آورد. اينكه برخي از مردم در برخي مكان‌ها مانند حمام‌ها به فردي كه درد قولنج را مي‌شكند مراجعه مي‌كنند اصلاً توصيه نمي‌شود.

 

 

منبع: وبلاگ دکتر حیدریان 

 

آسیب و شکستگی مهره های کمر

علایم و نشانه های شایع

• درد
• تورم
• ضعف

پیش زمینه

آسیب کمر در محل استخوان های ستون مهره درصد کمی از آسیب های ورزشی را شامل می شود . توجه به این آسیبها هم کمتر از سایر آسیبها بوده که علت آن اینست که اغلب آسیبهای وارده به استخوانهای ستون مهره مینور بوده ، اغلب در مقوله آسیبهای بافت نرم قرار می گیرد که خود محدودند و نیاز به مراجعه برای دریافت خدمات پزشکی ندارند .
تخمین زده می شود در آمریکا 7% از کل آسیب های کمر ناشی از ورزش را آسیب به مهره ها تشکیل دهد . که این میزان در انگلستان 15% تخمین زده شده است .سایر آسیبهای کمر عبارتند از: آسیب دیسک کمر و کشیدگیهای عضلانی و رباطی کمر
صدمات مهره های کمر عمدتاً در ورزشهای فوتبال‌‌، ژیمناستیک ، وزنه برداری دیده می شود.


آناتومی کاربردی
در آناتومی کمر پنج مهره کمری داریم که دارای قابلیت حرکت به طرفین ، جلو و عقب می باشند و در بین دو بخش غیر متحرک : ستون مهره پشتی در بالا و بخش ساکرال ( لگن ) در پائین قرار گرفته اند . ستون مهره پشتی توسط قفسه سینه و عضلات بین دنده ای غیر متحرک شده است .


مهره های کمری در مقایسه با مهره های پشتی و گردنی بزرگتر و سنگین تر بوده و برای تحمل وزن بیشتر و نیز داشتن حرکت تکامل یافته اند . تنه مهره در مهره های کمری پهن بوده و زوائد عرضی مهره بلندتر ، خارجی تر و قدامی تر از زوائد عرضی سایر نقاط ستون مهره است . زوائد خارجی مهره های کمری پهن تر و قویتر و چهارگوشند . رویه مفصلی زائده تحتانی محدب و استوانه ای بوده ، اجازه حرکت بصورت خم شدن به جلو و عقب را می دهد . اما حرکت چرخشی را محدود می کند . مهره های کمر باید فشار ، چرخش و خم شدن بالا و پائین بدن را نسبت به هم انتقال دهند . لذا هر چه از بالا به پائین ستون مهره پیش می رویم توده عضلات و نیز قطر و استحکام رباطهای ستون مهره افزایش دارد .


دیسکهای بین مهره ای هم خاصیت ضربه گیری داشته قسمت محیطی آنها به مهره ها اتصال دارد و حرکات چرخشی را محدود می کند.
رباطهای ستون مهره در استحکام ساختار آن بخصوص در هنگام استراحت نقش دارند .عضلات هم در استحکام ستون مهره در هنگام انجام حرکات نقش دارند.

بیومکانیک ورزش
معمولترین حرکت کمر خم شدن به جلو می باشد که در آن فشار به قسمت قدامی دیسک وارد می گردد . این حرکت توسط رباط طولی خلفی و عضلات ستون مهره ای محدود می شود . در خم شدن به عقب ( باز شدن ) که محدودتر از حرکت قبلی است زوائد خاری مهره های کمری و رباط طولی قدامی و عضلات قدامی دامنه حرکت را محدود می کنند .
در خم شدن به طرفیت رباطهای بین زوائد عرضی حرکت را محدود می کنند و در این حرکت قسمت طرفی دیسک فشرده می شود . حرکات چرخشی را هم دیسک محدود می کند.
علل ایجاد شکستگی در مهره ها متفاوتند و بطور عمده شامل : 1- فشار 2- خم شدن 3- باز شدن 4- چرخش و یا ترکیبی از این عوامل است .


نقش فشار در ایجاد شکستگی بخصوص در ورزشکاران با کاهش دانسیته استخوانی مثل افراد مسن یا آنها که ناشی از ورزش دارند برجسته است . در نوجوانان این نوع آسیب معمولاً سبب جدا شدگی صفحه انتهایی می شود . هم این آسیبها معمولاً پایدار (stable) بوده و با بی حرکت کردن بهبود می یابند .
شکستگی زائده خارجی می تواند در اثر ضربه مستقیم یا یک چرخش و خم شدن شدید ناگهانی به جلو روی دهد . معمولاً علائم عصبی در شکستگی زائده خارجی دیده نمی شود .


شرح حال
• مکانیسم صدمه دیدگی ستون فقرات کمر چه بوده است ، شدت نیروی اعمال شده به کمر در چه حد بوده است.
• آیا سابقه قبلی صدمات وارده به کمر را دارد یا خیر.
• چه حرکاتی سبب تشدید درد و چه حرکاتی سبب تسکین یا کاهش درد می شوند.
• کیفیت و شدت درد چگونه است مثلاً درد شدید به همراه تغییر شکل ستون مهره یا نقایص عصبی ( اختلال اسفنگتری ، درد تیر کشنده به اندام تحتانی ) تحت فشار قرار گرفتن اعصاب به دنبال شکستگی ستون مهره را مطرح می کند و نیاز به مشاوره با جراح مغز و اعصاب دارد.
• آیا در جای دیگر بدن مثل شکم یا سر و گردن هم درد دارد ( چرا که بسیاری از صدمات منجر به آسیب کمر می توانند با آسیب همزمان در سایر نقاط ستون مهره و ارگانهای شکمی همراه باشند )



معاینه
• اولین معاینه در کنار زمین ورزش است. در هر ورزشکاری که به آسیب مهره های کمر در وی مشکوک باشیم وی را روی تخت متحرک خوابانده گردن وی را ثابت می کنیم و به اورژآنس می فرستیم.
• معمولاً به خاطر درد شدید معاینه بیمار مشکل است.
• اول باید پوست ناحیه صدمه دیده از نظر خراشیدگی ، کبودی و خونریزی و ... بررسی شود.
• باید انحناهای نرمال ستون مهره بررسی شود که وجود دارند یا تغییر کردند.
• احتمال دارد به خاطر اسپاسم عضلانی انحنای ترمال ستون مهره در ناحیه کمر از بین رفته باشد یا در موارد شکستگی مهره انحراف ستون مهره به یک سمت یعنی ( اسکولیوز ) دیده شود.
• لمس ناحیه صدمه دیده برای بررسی حساسیت در لمس و لمس احتمالی استخوانهای شکسته الزامی است.
• معاینه کامل عصبی شامل بررسی حسی، حرکتی ، رفلکسها و توده و قدرت عضلات در اندام تحتانی .
• تکرار منظم معاینه عصبی برای بررسی سیر آسیب که رو به بهبودی است یا بدتر شدن.

تقسیم بندی
تقسیم بندی دنیس برای شکستگی ستون مهره به این شکل است که اگر به ستون مهره از بغل نگاه کنیم شکستگی ها یا در یک سوم قدامی یا در یک سوم میانی یا در یک سوم خلفی وجود دارد. که آنها را تحت عنوان شکستگی های ستون قدامی ، میانی و خلفی می شناسیم. چنانچه شکستگی در دو ستون از سه ستون ذکر شده وجود داشته باشد شکستگی را ناپایدار ( Unstable) در نظر می گیریم و نیاز به جراحی وجود دارد. اما شکستگی در یک ستون را پایدار ( Stable) می دانیم که خط اول درمان آن درمان غیر جراحی است.

برخورد درمانی، فاز حاد آسیب دیدگی

فیزیوتراپی :
به محض اینکه محل‌ آسیب stable شد تحت نظر یک فیزیوتراپیست ارزیابی برای جراحی یا استفاده از Brace انجام می گیرد.هدف از این درمان هر چه سریعتر تحرک را بدست آوردن ، اموزش خانواده و بازتوانی عصبی _ عضلانی است .
فیزیوتراپیست دامنه حرکات ، قدرت ، حس و تعادل در نشستن و برخاستن و حرکت را ارزیابی می کند . هدف از فیزیوتراپی در این فاز تحریک و تشدید روند استقلال فرد از دیگران است . که چنانچه به این هدف برسیم وی خود می تواند با استفاده از walker یا صندلی چرخدار برای ادامه درمان مراجعه کند .
* جراحی : هنگام وجود علائم عصبی باید با جراح مغز و اعصاب مشاوره شود و اگر لازم باشد جراحی انجام می گیرد .

فاز بهبودی
فیزیوتراپی : فیزیوتراپی سرپائی ممکن است برای بدست آوردن قدرت عضلانی لازم باشد .
بازگشت به مسابقه : از آنجا که آسیبهای مهره ای اغلب در ورزشهایی که فشار روی کمر زیاد وارد می شود رخ می دهد . لذا گرچه بازگشت به سابقه برحسب فرد متفاوت است . لکن در صدمات مثل شکستگی مجزای زائده خارجی بطور متوسط بعد از 12-8 هفته می توان بازگشت ولی در صدمات جدی تر خیر .


بازگشت به رقابت
 
در شکستگی منفرد زوائد عرضی یا خاری مهره معمولاً بعد از ترمیم در حدود چهار الی هشت هفته بعد می توان به ورزش بازگشت. در موارد شکستگی های تنه مهره این زمان طولانی تر است. آنچه مهم است این است که به حسب نوع ورزش و نوع شکستگی زمان بازگشت به تمرین متغیر است.


پیش آگهی 
پیش آگهی ورزشکاری که دچار شکستگی مهره کمر شده است، به علل مختلفی بستگی دارد مثل نوع شکستگی ، شدت آسیب های عصبی همراه، سایر آسیب های همراه و ظرفیت همکاری فرد با پزشک معالج مثلا سیگار کشیدن از علل دیر جوش خوردن استخوان است که باید در طی مدت در حال کاهش یا حذف شود.


منبع:تربیت بدنی